說(shuō)話(huà)間幾人到了急診搶救室，里面已經(jīng)圍了不少醫(yī)生。
陳陽(yáng)一眼看到患者——老人面色潮紅，呼吸急促，全身皮膚可見(jiàn)密集的鮮紅色斑疹，部分區(qū)域有脫屑，嘴唇干裂，有血痂。
“體溫40.1℃，心率128次/分，呼吸32次/分，血壓90/60mmHg。”
馮晨輝看到陳陽(yáng)眼睛都亮了，不過(guò)還是忍著激動(dòng)道：“血常規(guī)顯示白細(xì)胞升高，中性粒細(xì)胞比例高，但感染指標(biāo)PCT不高。肝腎功能已有損害。”
感染科主任皺眉：“不像普通細(xì)菌感染，但也不像典型病毒感染。皮疹形態(tài)特殊，會(huì)不會(huì)是藥物疹？”
皮膚科主任仔細(xì)查看皮疹：“確實(shí)要考慮藥物過(guò)敏反應(yīng)。但這么嚴(yán)重的藥疹，伴有高熱和意識(shí)障礙，可能是Stevens-Johnson綜合征或中毒性表皮壞死松解癥的先兆。這兩種病死亡率很高。”
“用過(guò)什么藥？”秦東良問(wèn)。
家屬遞過(guò)來(lái)一張社區(qū)診所的處方單：頭孢曲松、炎琥寧、地塞米松，連續(xù)用了三天。
“這些藥都可能引起過(guò)敏反應(yīng)。”
感染科主任道：“但通常用藥后幾小時(shí)到幾天內(nèi)出現(xiàn)，這位患者用了三天才加重，時(shí)間上有點(diǎn)不符合典型藥物過(guò)敏。”
陳陽(yáng)靜靜地觀察著患者，忽然開(kāi)口：“能看看舌象嗎？”
急診醫(yī)生輕輕掰開(kāi)患者的嘴。
舌質(zhì)紅絳，苔黃厚而燥，舌尖有芒刺。
“脈象呢？”陳陽(yáng)問(wèn)。
值班醫(yī)生讓開(kāi)位置，陳陽(yáng)上前診脈。
脈象洪數(shù)有力，但重按有空虛之感。
“陽(yáng)明氣分熱盛，已入營(yíng)血。”
陳陽(yáng)沉聲道，“但這熱象不單純是外感或藥物過(guò)敏所致。患者發(fā)病前有沒(méi)有特殊經(jīng)歷？比如接觸過(guò)什么特殊物質(zhì)？吃過(guò)不尋常的東西？”
家屬回憶道：“我媽發(fā)病前去了趟鄉(xiāng)下老家，說(shuō)是給祖墳上香。回來(lái)后就說(shuō)累，第二天就開(kāi)始發(fā)燒。吃的都是家常便飯，沒(méi)什么特別的。”
“鄉(xiāng)下？”
陳陽(yáng)追問(wèn)：“有沒(méi)有接觸草木、花粉或者被蟲(chóng)子叮咬？”
“這個(gè)……我不太清楚。”家屬搖頭。
陳陽(yáng)沉思片刻，對(duì)秦東良說(shuō)：“秦主任，我建議做一個(gè)詳細(xì)的環(huán)境暴露史調(diào)查。另外，雖然要考慮藥物過(guò)敏，但不能排除是某種特殊感染或中毒。”
“患者舌象和脈象顯示熱毒極盛，已傷及營(yíng)陰，需要立即清熱解毒、涼血養(yǎng)陰。在病因完全明確前，中西醫(yī)結(jié)合治療可能更穩(wěn)妥。”
秦東良點(diǎn)頭：“小陳說(shuō)得對(duì)。這樣，感染科繼續(xù)排查感染源，皮膚科處理皮疹和皮膚護(hù)理，ICU做好接收準(zhǔn)備。同時(shí)，請(qǐng)中醫(yī)科根據(jù)陳主任的思路擬定中藥方案。”
陳陽(yáng)補(bǔ)充道：“患者高齡，熱毒傷陰，正氣已虛。清熱不能太過(guò)苦寒，以免傷胃氣；涼血不宜過(guò)用滋膩，以防礙邪外透。”
“我建議用清瘟敗毒飲加減，重用生石膏、知母清氣分熱，加水牛角、生地、丹皮涼血散瘀，再加西洋參、麥冬益氣養(yǎng)陰固脫。”
“好，就按這個(gè)思路。”秦東良當(dāng)即安排。
會(huì)診結(jié)束后，陳陽(yáng)和秦東良走出搶救室。
秦東良感慨道：“小陳，你現(xiàn)在確實(shí)是成熟了，剛才的分析很到位，無(wú)論是說(shuō)話(huà)還是做事，既尊重現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，又維持中醫(yī)的獨(dú)立性，很不錯(cuò)，已經(jīng)有了大醫(yī)之風(fēng)了。”
“陳主任謬贊了。”
陳陽(yáng)笑道：“其實(shí)在京都國(guó)際醫(yī)療中心，我們每天都在實(shí)踐這種模式。不是簡(jiǎn)單的中藥加西藥，而是根據(jù)病情不同階段，選擇最適合的治療手段。有時(shí)以中醫(yī)為主，有時(shí)以西醫(yī)為主，有時(shí)并重。關(guān)鍵是要打破門(mén)戶(hù)之見(jiàn)，一切以患者利益為中心。”
“我一直不反對(duì)中西醫(yī)結(jié)合，只是反對(duì)不公平的中西醫(yī)結(jié)合。”陳陽(yáng)笑著道。
“說(shuō)得好啊。”
秦東良拍了拍陳陽(yáng)的肩膀：“下午你要去見(jiàn)何老吧？他最近在研究風(fēng)濕免疫性疾病的中醫(yī)藥治療，可能對(duì)這個(gè)病例也有興趣。你可以跟他交流一下。”
“我會(huì)的。”陳陽(yáng)點(diǎn)頭。
離開(kāi)急診科，陳陽(yáng)在醫(yī)院里轉(zhuǎn)了轉(zhuǎn)，去了曾經(jīng)工作過(guò)的中醫(yī)科門(mén)診和病房。遇到不少老同事，大家熱情地拉著他聊天，問(wèn)東問(wèn)西。有年輕醫(yī)生拿著病歷向他請(qǐng)教，陳陽(yáng)都耐心解答。
下午兩點(diǎn)，陳陽(yáng)準(zhǔn)時(shí)來(lái)到山州省中醫(yī)藥大學(xué)。
何溫良的辦公室在行政樓大樓頂層，窗外可俯瞰大半學(xué)校。
“何老。”陳陽(yáng)進(jìn)了門(mén)恭敬問(wèn)好。
何溫良正在泡茶，抬頭看見(jiàn)陳陽(yáng)，眼睛一亮：“來(lái)了？坐。嘗嘗我這新得的武夷巖茶。”
茶香裊裊中，何溫良仔細(xì)打量著陳陽(yáng)：“嗯，氣度更沉穩(wěn)了，眼神也更清澈，京都的水土養(yǎng)人啊。”
陳陽(yáng)笑道：“是前輩們教導(dǎo)有方。”
“少來(lái)這套。”
何溫良擺擺手：“老吳就是撿了便宜了，你能走到今天，靠的是自已的悟性和努力，我聽(tīng)說(shuō)了你在各地的表現(xiàn)，很好，沒(méi)給咱們山州人丟臉。”
對(duì)于陳陽(yáng)拜吳耀林為師的事情，何溫良可是一直耿耿于懷的。
當(dāng)初他也有收陳陽(yáng)為徒的想法，只不過(guò)陳陽(yáng)認(rèn)識(shí)吳耀林更早一些。
要知道，陳陽(yáng)的成長(zhǎng)速度太快了，在佳林縣的時(shí)候就已經(jīng)很有水平了，回到金江市，短短的一年時(shí)間，就聲名鵲起，之后去了京都。
吳耀林這等于是撿了一位好徒弟。
對(duì)于何溫良吳耀林這樣的老中醫(yī)來(lái)說(shuō)，能收一位好弟子，那可是相當(dāng)長(zhǎng)臉的事情，更何況是陳陽(yáng)這樣有水平有出息的弟子。
“怎么就你一個(gè)人？”
何溫良給陳陽(yáng)倒了一杯茶，笑著道：“沒(méi)帶著幾位天驕新秀？”
“今天都有安排，我就一個(gè)人過(guò)來(lái)看看您老。”陳陽(yáng)笑著道。
“你小子。”
何溫良笑了笑，問(wèn)：“浩飛跟著肖老？”
“對(duì)，浩飛跟著肖老。”陳陽(yáng)點(diǎn)了點(diǎn)頭。
算下來(lái)，陳陽(yáng)現(xiàn)在和何溫良倒是一輩，何溫良沒(méi)能收陳陽(yáng)為徒，倒是收了陳陽(yáng)的徒弟李浩飛為徒，李浩飛現(xiàn)在還跟著何溫良讀研呢。
“你小子，不僅僅自已水平高，看人教徒弟也有一套。”
何溫良笑著道：“這一年，我每次見(jiàn)浩飛，都發(fā)現(xiàn)他進(jìn)步很快，你們師徒倆倒像是一個(gè)模子刻出來(lái)的一樣。”
沒(méi)能收陳陽(yáng)為徒，或許是何溫良這輩子最大的意難平了吧。