墨新知看了兒子一眼,墨泰宏默不吭聲。
很顯然,墨泰宏的思路又有偏差,正如旬佳宏所說的廣度問題,這就是現(xiàn)在很多中醫(yī)存在的問題,這種問題自然是會(huì)下意識(shí)的影響醫(yī)生的判斷和思路。在某些方面,劉希的水平可能不如墨泰宏,但是在思維方面,劉希是要強(qiáng)出墨泰宏一線的。“不錯(cuò)。”陳陽(yáng)點(diǎn)了點(diǎn)頭,道:“患者的幾種病癥各有先后,就以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的診斷而言,也是先有慢性膽囊炎,之后有神經(jīng)官能癥,最后有梅尼埃病,所以幾種病癥之間的因果也是很清楚的。”“但是在實(shí)際的臨床中,三種病癥的影響卻各有不同,特別是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)而言,慢性膽囊炎屬于長(zhǎng)期病癥,治愈困難,只能臨床控制,而神經(jīng)官能癥也是長(zhǎng)期病癥,現(xiàn)在最為影響患者生活的反而是梅尼埃病........”陳陽(yáng)繼續(xù)說道:“所以在臨床治療中,很多醫(yī)生都會(huì)以梅尼埃病為主,以梅尼埃病為切入點(diǎn)........”墨泰宏:“.......”陳陽(yáng)說的這不就是他自己?jiǎn)幔?/p>旬佳宏和劉希幾個(gè)人都點(diǎn)了點(diǎn)頭。慢性病在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中就是對(duì)一類起病隱匿、病程長(zhǎng)且病情遷延不愈、缺乏確切傳染性生物病因證據(jù)、病因復(fù)雜的疾病的概括性總稱。所以臨床上針對(duì)很多慢性病癥的態(tài)度就是,只要病情不發(fā)展,就不過于干預(yù),以控制和穩(wěn)定為主。所以陳陽(yáng)就三個(gè)病癥上的分析是非常客觀的。因而在實(shí)際的臨床治療上,很多醫(yī)生會(huì)忽視患者的慢性膽囊炎,或者說不重視患者的慢性膽囊炎治療,而是以梅尼埃病為主,因而在治療上,效果往往比較差。“從脈證和患者的情況來看,患者的慢性膽囊炎的病因是情志失調(diào),情志抑郁或暴怒傷肝,肝失疏泄,氣機(jī)不暢,導(dǎo)致膽汁排泄受阻.......”陳陽(yáng)繼續(xù)說道:“患者本就情志不暢,再加上慢性膽囊炎久治不愈,更加讓患者心情抑郁,因而導(dǎo)致神經(jīng)官能癥,從而出現(xiàn)梅尼埃病.......”旬佳宏幾個(gè)人再次點(diǎn)了點(diǎn)頭,患者雖然幾種病癥糾纏,但是幾種病癥都是有著因果關(guān)系的,疾病的發(fā)展正如陳陽(yáng)說的一樣。慢性膽囊炎則是一種長(zhǎng)期存在的膽囊炎癥,其主要癥狀包括右上腹壓痛、腹脹、納差惡心等。在中醫(yī)理論里,這多因肝膽疏泄失常,橫逆犯脾,致使脾胃運(yùn)化功能失常。肝臟主疏泄,調(diào)節(jié)膽汁的分泌與排泄,當(dāng)肝膽功能失調(diào),膽汁排泄不暢,便會(huì)引發(fā)炎癥,進(jìn)而影響脾胃的正常運(yùn)化。長(zhǎng)期的慢性膽囊炎不僅讓患者承受身體上的疼痛,還會(huì)因消化功能受影響,導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)吸收不良,如老太太身體日漸消瘦,便是疾病長(zhǎng)期作用的結(jié)果。 神經(jīng)官能癥并非由器質(zhì)性病變引起,卻實(shí)實(shí)在在地影響著患者的精神狀態(tài)。老太太表現(xiàn)出精神抑郁、煩躁易怒、失眠等癥狀,這與肝臟密切相關(guān)。肝藏魂,肝郁則魂不守舍,加之痰火擾心,使心神不得安寧。長(zhǎng)期的精神壓力、不良情緒積累,都可能誘發(fā)神經(jīng)官能癥,且這種慢性病會(huì)與其他身體疾病相互影響,進(jìn)一步加重患者的身心負(fù)擔(dān)。三種慢性病相互交織,形成了一個(gè)復(fù)雜的病理網(wǎng)絡(luò)。梅尼埃病的肝郁化火、痰濕內(nèi)生,會(huì)加重慢性膽囊炎的肝膽濕熱癥狀;慢性膽囊炎的脾胃失和,又影響氣血生化,使神經(jīng)官能癥的心神失養(yǎng)問題加劇;而神經(jīng)官能癥導(dǎo)致的情緒波動(dòng),反過來又會(huì)影響肝臟功能,加重梅尼埃病和慢性膽囊炎的病情。如此惡性循環(huán),讓治療變得極為棘手。當(dāng)然,中醫(yī)中沒有這些病名的說法,這兒只是為了更直觀明白一些。“所以在治療上,還是要以利膽為主。”陳陽(yáng)道:“膽氣疏泄,膽絡(luò)的暢通,有利于肝火的清解,肝風(fēng)的消散一劑肝陽(yáng)的下潛,兼以清泄脾胃濕熱,有利脾復(fù)制肝以及保持甚至的安定.......”墨新知聽著陳陽(yáng)的分析,心中暗自贊嘆,怪不得陳陽(yáng)年紀(jì)輕輕,就能讓眾人欽佩,隱隱成了這一次義診隊(duì)伍中的領(lǐng)袖。陳陽(yáng)的分析確實(shí)很到位,以利膽為主的思路,抓住了病癥的關(guān)鍵。從中醫(yī)五行相生相克的理論來看,肝與膽相表里,利膽能助肝氣疏泄,進(jìn)而調(diào)節(jié)全身氣機(jī)。墨新知轉(zhuǎn)頭看了看兒子墨泰宏,見他一臉若有所思的樣子,心中不禁感慨,年輕一代的中醫(yī),雖有扎實(shí)的專業(yè)知識(shí),但在面對(duì)復(fù)雜病癥時(shí),思維的廣度和深度仍需磨礪。墨泰宏察覺到父親的目光,微微低下頭,今天他可是連續(xù)兩次丟人了,而且還是在父親面前。一直以來,墨泰宏還是相當(dāng)自負(fù)的,也覺得自己還算給老父親爭(zhēng)氣,可今天,在紀(jì)平鎮(zhèn)這個(gè)小地方,卻一而再,再而三的丟了面子。旬佳宏此時(shí)也是一臉欽佩地看著陳陽(yáng),心中對(duì)陳陽(yáng)的醫(yī)術(shù)又多了幾分了解。中醫(yī)診治廣度和深度缺一不可,陳陽(yáng)不僅對(duì)病癥的把握精準(zhǔn),而且能夠從整體出發(fā),制定出合理的治療方案,這也說明陳陽(yáng)在各方面的積累和掌握。說著話,陳陽(yáng)也已經(jīng)開始開方:“在治療上,我們以柴胡,黃芩,青皮,金錢草,大黃疏肝利膽,清熱瀉火以治其本,輔以鉤藤,膽南星疏散風(fēng)熱,清熱滌痰;生白芍滋陰斂肝.......”處方陳陽(yáng)同樣開了六劑,然后遞給了患者的女兒:“回去之后按方服用,還是要調(diào)節(jié)心情,兩劑藥吃完,眩暈應(yīng)該會(huì)好轉(zhuǎn),六劑藥吃過,還有什么問題,到時(shí)候可以去佳林縣縣醫(yī)院找旬佳宏荀主任或者李浩飛李醫(yī)生復(fù)診.......”說著陳陽(yáng)又在處方去省城相對(duì)來說比較遠(yuǎn),好在旬佳宏和李浩飛都在佳林縣,有什么問題,旬佳宏和李浩飛多半都能應(yīng)付。“謝謝,謝謝。”患者的女兒接過處方,一陣感謝,然后攙扶著老太太去抓藥了。
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第724章 因果關(guān)系
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