“這女娃是誰(shuí)？”
“沒(méi)見(jiàn)過(guò)，生面孔啊。”
“這么年輕，能行嗎？”
議論聲中，于詩(shī)韻已經(jīng)走到女孩小娟面前。
于詩(shī)韻沒(méi)有急著診脈，而是先溫和地對(duì)女孩和她的哥哥說(shuō)：“你們好，我能仔細(xì)看看嗎？”
女孩的哥哥疑惑地看著這個(gè)過(guò)分年輕漂亮的“女大夫”，有些猶豫。
但于詩(shī)韻眼神清澈，態(tài)度真誠(chéng)，他最終還是點(diǎn)了點(diǎn)頭。
于詩(shī)韻先輕輕摘掉女孩的手套。
那雙瘦骨嶙峋、蒼白青紫、指甲黯紫的手露出來(lái)，觸目驚心。
于詩(shī)韻仔細(xì)查看了女孩手指的顏色、皮膚狀況，甚至輕輕按壓，詢問(wèn)疼痛的性質(zhì)和范圍。
然后，她查看了女孩的腳，情況也是同樣的。
接著，于詩(shī)韻仔細(xì)觀察女孩的面色、眼瞼、口唇，特別注意了耳后、頸側(cè)等部位。
“發(fā)病之前，除了爭(zhēng)吵，有沒(méi)有受過(guò)外傷？比如被什么東西扎過(guò)，或者被蟲(chóng)子咬過(guò)？”于詩(shī)韻問(wèn)。
女孩的哥哥回憶道：“好像……有一次在河邊洗衣服，手指被一根枯枝刺了一下，流了點(diǎn)血，但當(dāng)時(shí)沒(méi)在意。沒(méi)過(guò)多久就開(kāi)始怕冷了。”
于詩(shī)韻眼睛一亮，又問(wèn)：“平時(shí)除了怕冷、手腳青紫疼痛，有沒(méi)有其他地方固定疼痛？比如關(guān)節(jié)、骨骼？有沒(méi)有發(fā)熱，哪怕是低熱，或者感覺(jué)身體里一陣陣發(fā)冷發(fā)熱？”
女孩虛弱地開(kāi)口，聲音細(xì)若游絲：“骨頭……有時(shí)候像針扎一樣疼……身上……有時(shí)候會(huì)覺(jué)得一陣?yán)湟魂嚐幔矿w溫又不高……”
“月經(jīng)怎么樣？”于詩(shī)韻問(wèn)得很直接。
女孩蒼白的臉上泛起一絲紅暈，低聲道：“很久……不來(lái)了。”
于詩(shī)韻點(diǎn)點(diǎn)頭，最后道：“讓我看看舌頭，診一下脈。”
舌象：舌質(zhì)淡紫，苔薄白而干，舌下絡(luò)脈紫黑怒張。
脈象：沉細(xì)澀，如輕刀刮竹，重按則似有似無(wú)。
診察完畢，于詩(shī)韻退后兩步，閉目沉思片刻，似乎在整合所有的信息。
廣場(chǎng)上靜悄悄的，所有人都看著她，等待這個(gè)年輕女孩會(huì)說(shuō)出什么驚人之語(yǔ)。
韓濟(jì)民也饒有興趣地注視著于詩(shī)韻，渾濁的老眼中閃過(guò)一絲期待。
片刻，于詩(shī)韻睜開(kāi)眼，目光變得堅(jiān)定而清亮。
她走到場(chǎng)中，面向眾人，朗聲說(shuō)道：
“各位前輩，同仁，我認(rèn)為，此患者所患，并非單純‘陽(yáng)虛寒凝’，亦非‘肝郁氣滯’。”
于詩(shī)韻的話清晰地在廣場(chǎng)上回蕩。
“根據(jù)患者病史：起于外傷，病勢(shì)漸重；癥狀以極度畏寒、四肢末端青紫劇痛、消瘦脫形、閉經(jīng)為主；伴有骨節(jié)刺痛、寒熱往來(lái)之感；舌紫，舌下絡(luò)脈怒張，脈沉細(xì)澀。”
“此乃——‘陰毒內(nèi)陷，瘀毒阻絡(luò)，耗傷氣血，陰陽(yáng)格拒’之危重證候！”
“陰毒？”場(chǎng)中一片嘩然。
這個(gè)概念在中醫(yī)里并不陌生，但多用于描述某些瘡瘍或嚴(yán)重的寒性病證，像這樣用于解釋如此復(fù)雜的全身性疾病，并不多見(jiàn)。
于詩(shī)韻不慌不忙，繼續(xù)闡述：“所謂‘陰毒’，并非尋常寒邪，而是一種深伏血分、性質(zhì)陰凝、傷人氣血的‘毒邪’。”
“此毒或因外傷，如枯枝刺傷，可能帶入穢毒，或因情志劇變導(dǎo)致氣血逆亂，毒邪內(nèi)生，潛伏于血脈骨髓之中。”
“毒邪深伏，耗傷氣血，故極度消瘦、閉經(jīng)；毒瘀阻絡(luò)，陽(yáng)氣不能達(dá)于四末，故四肢厥冷青紫、劇痛；毒邪與正氣交爭(zhēng)，故有寒熱往來(lái)之感；毒瘀攻注骨節(jié)，故骨節(jié)刺痛。”
“此時(shí)，若用尋常溫陽(yáng)藥，猶如火上澆油，可能助長(zhǎng)毒邪；若用疏肝理氣藥，力道不夠，難以撼動(dòng)深伏之毒。”
“必須用‘托毒透邪，活血通絡(luò)，扶正固本’之法，給毒邪以出路，同時(shí)挽救瀕危之氣血！”
眾人聽(tīng)得目瞪口呆。
這個(gè)辨證，遠(yuǎn)超之前的各種思路，涉及“毒”、“瘀”、“虛”多個(gè)層面，而且與外傷史緊密聯(lián)系，聽(tīng)起來(lái)匪夷所思，卻又邏輯自洽。
韓濟(jì)民的身體微微前傾，眼中精光閃爍，顯然被于詩(shī)韻的論述深深吸引了。
“那……該如何治療？”有人忍不住問(wèn)。
于詩(shī)韻深吸一口氣，說(shuō)出了她構(gòu)思的方案：
“方擬：陽(yáng)和湯合身痛逐瘀湯、托里消毒散加減化裁。”
“組成：熟地黃、鹿角膠、肉桂、炮姜、麻黃、白芥子——此乃陽(yáng)和湯基礎(chǔ)，溫陽(yáng)補(bǔ)血，散寒通滯，為‘托’法基礎(chǔ)。”
“加桃仁、紅花、當(dāng)歸、川芎、沒(méi)藥、五靈脂、地龍——此乃身痛逐瘀湯主藥，重在活血化瘀，通絡(luò)止痛，針對(duì)‘瘀毒阻絡(luò)’。”
“再加黃芪、黨參、白術(shù)、茯苓、金銀花、連翹、皂角刺——此取托里消毒散之意，益氣扶正，托毒外出，解毒散結(jié)。”
“另可考慮加入少量蟲(chóng)類藥，如全蝎、蜈蚣，增強(qiáng)搜風(fēng)通絡(luò)、攻毒散結(jié)之力；加入少量大黃，并非為瀉下，而是取其‘活血解毒、推陳出新’之功，引導(dǎo)瘀毒從二便出。”
“此方重在‘托、通、補(bǔ)、清’并用，溫陽(yáng)活血以通絡(luò)，益氣扶正以托毒，佐以解毒散結(jié)。需久服緩圖，密切觀察，隨時(shí)調(diào)整。”
于詩(shī)韻說(shuō)完，廣場(chǎng)上一片寂靜。
這個(gè)方子，藥味眾多，寒熱并用，攻補(bǔ)兼施，復(fù)雜程度遠(yuǎn)超之前所有方案，但也顯得更加宏大和周全。
所有人都看向韓濟(jì)民，等待這位泰斗的評(píng)判。
韓濟(jì)民沉默良久，緩緩站起身，走到于詩(shī)韻面前，目光溫和地打量著她：“小姑娘，你叫什么名字？師承何人？”
于詩(shī)韻恭敬地回答：“晚輩于詩(shī)韻，來(lái)自京都，目前……跟隨陳陽(yáng)主任學(xué)習(xí)。”
“陳陽(yáng)……”
韓濟(jì)民喃喃道，目光投向人群，一眼就看到了人群中的陳陽(yáng)。
韓濟(jì)民向陳陽(yáng)微微頷首，隨即又看向于詩(shī)韻，“你剛才的辨證，特別是‘陰毒內(nèi)陷’之說(shuō)，以及將外傷史與病機(jī)聯(lián)系，很有見(jiàn)地。這個(gè)思路，我很多年沒(méi)聽(tīng)到年輕人提起了。”
頓了頓，韓濟(jì)民繼續(xù)道：“此患者病情危重，尋常思路確實(shí)難以奏效。”
“你提出的‘托毒透邪，活血通絡(luò)，扶正固本’之法，理論上切中病機(jī)，方劑配伍也頗有法度。尤其可貴的是，你沒(méi)有局限于‘寒’或‘郁’，而是看到了更深層的‘毒’與‘瘀’，并考慮到‘正虛’這個(gè)根本。”
韓老的話，等于高度肯定了于詩(shī)韻的辨證和思路！
場(chǎng)中頓時(shí)響起一片驚嘆和議論聲。
這個(gè)看起來(lái)如此年輕的女孩子，竟然得到了韓老如此贊譽(yù)！
胡先生、趙主任等人都露出驚訝和佩服的神情。