郝云通呈獻(xiàn)給趙昺其實(shí)就是一本人體解剖圖冊(cè)，這個(gè)東西在現(xiàn)代可以說(shuō)是十分平常，在任何一個(gè)小診所的墻上都會(huì)掛著一張，但是在古代卻不是那樣，而是十分神秘和隱晦的東西。他作為‘神醫(yī)’看到太醫(yī)院收藏的解剖圖卻是直嘆氣，這真是太簡(jiǎn)陋了。

    現(xiàn)代人都知道解剖學(xué)是醫(yī)學(xué)最為基礎(chǔ)的東西，若是不明解剖部位給人看病就是盲人騎瞎馬，而戰(zhàn)場(chǎng)上出現(xiàn)的創(chuàng)傷主要就是外傷，一個(gè)醫(yī)生連內(nèi)部結(jié)構(gòu)都不知道就動(dòng)刀，那與謀殺無(wú)異。為了挽救戰(zhàn)場(chǎng)上士兵寶貴的生命，他只能再次出手了，但這也是冒著風(fēng)險(xiǎn)的。

    趙昺在前世曾經(jīng)目睹過(guò)一次中西醫(yī)間的網(wǎng)上論戰(zhàn)，對(duì)醫(yī)學(xué)他就是門(mén)外漢，根本不敢插言，但是也從中明白了不少東西。據(jù)一位中醫(yī)‘大神’說(shuō)，中醫(yī)的解剖可以追溯到新時(shí)期時(shí)代，而能夠確認(rèn)的最遲也在春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)代，因?yàn)椤痘实蹆?nèi)經(jīng)》中已經(jīng)能夠描述內(nèi)臟的大概位置和形狀。

    不過(guò)因?yàn)樵诜饨ǘY教壓迫的古代，“身體發(fā)膚受之父母”，“逝者為大”，不管出于何種目的的解剖行為，都為世人所否定。即便是仵作也不能解剖尸體的，他們只能靠強(qiáng)大的知識(shí)庫(kù)和仔細(xì)的勘察，根據(jù)尸體癥狀判斷死亡原因，因而解剖行為都是暗中進(jìn)行的。

    在當(dāng)下流行的解剖圖是來(lái)自北宋時(shí)期的兩份圖譜。一是《歐希范五臟圖》，是慶歷年間吳簡(jiǎn)組織解剖了歐希范等五十六具死囚尸體，繪制而成的；另一份影響較大的是《存真圖》。但是在趙昺看來(lái)，《歐西范五臟圖》吹得雖大，但是還過(guò)于簡(jiǎn)陋，與現(xiàn)代解剖圖存在著明顯的差距。

    而影響最大《存真圖》的繪制十分精細(xì)具體，它不僅有人體胸腹內(nèi)臟的正面、背面和左右側(cè)面全圖，而且還有分系統(tǒng)、分部位的分圖，也是這樣描述臟腑位置：“肺之下則有心、肝、膽，脾胃之下有小腸，小腸下有大腸，小腸皆瑩潔無(wú)物，大腸則為滓穢。大腸之旁有膀胱……腎則有二，一在肝之右，微下，一在脾之左，微上。脾則在心之左”。后來(lái)元明清的許多臟腑圖、臟腑圖，大多是以《存真圖》為藍(lán)本畫(huà)的。

    在此后，古代中醫(yī)的人體解剖基本上陷入了停滯，原因除了法律嚴(yán)加禁止外，也由于陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)的盛行，知識(shí)分子重“道”輕“器”，導(dǎo)致了中醫(yī)解剖學(xué)日漸式微。直到清朝王清任的出現(xiàn)才有所改觀，其依托對(duì)臟腑的實(shí)際觀察，對(duì)被同行們奉為經(jīng)典的《黃帝內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》等典籍，提出了尖銳的批評(píng)。當(dāng)然這都是趙昺作為旁觀者聽(tīng)來(lái)的、看來(lái)的，也只是半信半疑。

    對(duì)醫(yī)學(xué)深感興趣的王清任在游歷至灤州稻地鎮(zhèn)，發(fā)現(xiàn)當(dāng)?shù)卣l(fā)生嚴(yán)重的傳染病，小兒“十死八九”。窮困人家無(wú)力置辦棺木，只得以布袋竹席草草淺埋，卻又遭到野狗扒出撕咬，墳地四周皆是“破腹露臟”。無(wú)力阻止這場(chǎng)災(zāi)疫。他所能做的，只有每天前往墳地，觀察那些暴露在外、被野狗撕破肚腸的尸體，目的是借此機(jī)會(huì)弄清楚人體內(nèi)臟的真實(shí)狀況。

    而王清任之所以這樣做，是因?yàn)槎嗄甑尼t(yī)術(shù)修習(xí)讓他發(fā)現(xiàn)“治國(guó)良相，世代皆有；而著書(shū)良醫(yī)，無(wú)一全人”，而良醫(yī)的匱乏，又在于他們連最基本的人體臟腑情況都沒(méi)有搞清楚，批評(píng)同行們“治病不明臟腑，何異于盲子夜行”。

    讓王清任遺憾的是，因尸體遭野狗啃食，他沒(méi)有能夠觀察到完整的“胸中隔膜”。王對(duì)這片膜非常感興趣，認(rèn)為它在人體臟腑中有著“最關(guān)緊要”的地位。他很想知道它的位置究竟是“在心下在心上”、它的生長(zhǎng)究竟“是斜是正”。

    為了補(bǔ)上這樁遺憾，此后的三十余年間，王清任又三次前往刑場(chǎng)觀察尸體。一次在奉天府，因是女犯“不忍近前”，只見(jiàn)到了劊子手挖出來(lái)的心肝肺。另兩次在京城，一次見(jiàn)到了臟腑，但“膈膜已破”；另一次因被處決者是朝廷重犯，“不能近前”，故皆未能如愿。直到道光九年，王清任才從一位見(jiàn)慣了死尸的前領(lǐng)兵將領(lǐng)處，間接得知了“膈膜”的真實(shí)情狀。

    至此，王認(rèn)為自己“訪驗(yàn)四十二年”，終于對(duì)人體臟腑的情況有了比較確切的了解，遂“繪成全圖，意欲刊行于世”。這些圖，后來(lái)被附在了他自己所著《醫(yī)林改錯(cuò)》一書(shū)之中——王清任繪制的臟腑圖，脾由豎置改為橫臥；膈膜被正確畫(huà)出；肺上也不再有“孔竅”；胰腺則是第一次出現(xiàn)……雖然與當(dāng)代解剖學(xué)的觀察尚有不小差距，但已比過(guò)去所有中文醫(yī)學(xué)典籍的描繪與記載都要準(zhǔn)確。

    其批評(píng)《難經(jīng)》，說(shuō)它對(duì)心肝肺的描述具體到了“每件重幾許”，對(duì)大小腸的描述具體到了“每件長(zhǎng)若干”，對(duì)胃的描述具體到了能夠裝下谷米“幾斗幾升”，給人一種很真切、很值得相信的感覺(jué)，實(shí)際上卻并不準(zhǔn)確，作者沒(méi)親眼考察過(guò)臟腑，只是“以無(wú)憑之談，做欺人之事，利不過(guò)虛名，損人卻屬實(shí)禍”，利己有限損人甚重，實(shí)在是不可取。

    他還批評(píng)《金匱》對(duì)疾病的描述，并非真的了解病源，而是在玩弄似是而非的文字游戲。《金匱》里說(shuō)受風(fēng)會(huì)令人鼻塞噴嚏，又說(shuō)受風(fēng)會(huì)令人半身不遂，王清任質(zhì)問(wèn)道：“今請(qǐng)問(wèn)何等風(fēng)、何等中法，則令人鼻塞噴嚏、咳嗽聲重、鼻流鼻涕？何等風(fēng)、何等中法，則令人半身不遂？”——既然如此，請(qǐng)說(shuō)一說(shuō)究竟是什么樣的風(fēng)，什么樣的中風(fēng)方式，可以讓人鼻塞打噴嚏；又是什么樣的風(fēng)，什么樣的中風(fēng)方式，可以使人變得半身不遂？

    這種較真式的質(zhì)問(wèn)，是推動(dòng)包括醫(yī)學(xué)在內(nèi)的科學(xué)研究往前進(jìn)步的必要，卻也引起了同行們的厭惡與反感。在他們眼中，王清任走得實(shí)在太遠(yuǎn)了。他不但質(zhì)疑、批評(píng)《黃帝內(nèi)經(jīng)》與《金匱》這樣的煌煌經(jīng)典，還否認(rèn)了“三焦”的存在，否認(rèn)了傳統(tǒng)說(shuō)法對(duì)“經(jīng)絡(luò)”的描述

    可作為拓荒者的王清任由于醫(yī)學(xué)理論也尚未脫出傳統(tǒng)的窠臼，加之這與其只能在墳地與刑場(chǎng)隨機(jī)觀察、無(wú)法獲得正規(guī)的尸體解剖機(jī)會(huì)有直接關(guān)系，誤讀、誤解也在所難免，《醫(yī)林改錯(cuò)》自然也有錯(cuò)誤。趙昺就記的有人提出書(shū)中將動(dòng)脈誤認(rèn)作了氣管；將精道、血管與溺孔描繪為互通，就是錯(cuò)誤的。

    想想五百多年后，西方醫(yī)學(xué)解剖知識(shí)已經(jīng)傳入中國(guó)，時(shí)人的認(rèn)知還是這種程度。當(dāng)前的只能說(shuō)是十分粗陋，即沒(méi)有詳細(xì)的骨骼解剖圖，也沒(méi)有血管的分布圖，甚至動(dòng)脈和靜脈都沒(méi)有做出區(qū)分，更不要說(shuō)了解血夜是如何運(yùn)行的，還以為人是靠心臟來(lái)進(jìn)行思考的。

    趙昺對(duì)于人體的知識(shí)，只是來(lái)自于《生理衛(wèi)生》課程，而那也是普及人體構(gòu)造最基本知識(shí)。無(wú)奈之下，他只能依靠回憶復(fù)寫(xiě)了一邊，并配上了插圖。但是過(guò)去的時(shí)間實(shí)在太長(zhǎng)了，他也不敢保證寫(xiě)的和畫(huà)的正確，即使這樣也被郝云通等一幫太醫(yī)視為神作。

    趙昺卻是不敢托大，而是給他們一道‘密旨’授權(quán)他們可以解剖無(wú)主的尸體，深入研究，并詳細(xì)繪制圖畫(huà)，與自己編寫(xiě)的相互印證，糾正其中的錯(cuò)誤，作為培養(yǎng)醫(yī)士的教材只用。而尸體在利用完畢后要妥善處置，不可隨意丟棄和毀損。

    持續(xù)不斷的戰(zhàn)爭(zhēng)和災(zāi)禍，制造了無(wú)數(shù)的無(wú)主尸體，也得以讓太醫(yī)院和醫(yī)藥院的醫(yī)士們有了幾乎取之不盡的尸體來(lái)源。而在給戰(zhàn)爭(zhēng)中的傷者醫(yī)治過(guò)程里，也讓他們?nèi)〉昧藢氋F的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和驗(yàn)證解剖中的所得。可以說(shuō)這讓大宋的醫(yī)學(xué)研究前進(jìn)了一大步，卻又難說(shuō)是幸事，還是悲哀。

    但是這種研究畢竟為當(dāng)下的世俗觀念和道德標(biāo)準(zhǔn)所不容，因此太醫(yī)院的研究一直是在秘密的情況下進(jìn)行的，參與的醫(yī)士也嚴(yán)令不準(zhǔn)外傳，免得引發(fā)爭(zhēng)議和眾怒。不過(guò)他們研究的成果卻源源不斷的出現(xiàn)在施教的教材中，培養(yǎng)出具有全新觀念的醫(yī)生，同時(shí)也造福于傷病患者。

    歷經(jīng)七年，太醫(yī)院解剖了不知道多少尸體，終于完成了人體系列解剖圖的繪制，其中既有人體臟腑圖，骨骼圖，還有各個(gè)臟器的分解圖。如果以現(xiàn)代的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)看，依然稱不上詳細(xì)，可這是沒(méi)有依靠各種現(xiàn)代醫(yī)學(xué)儀器完成的，也足以算是醫(yī)學(xué)史上的里程碑了。

    呈給趙昺這本圖譜匯總，應(yīng)該算是太醫(yī)院多年的研究成果，不過(guò)他暫時(shí)還不想公之于眾。因?yàn)楫?dāng)下的“儒醫(yī)們”更樂(lè)于使用陰陽(yáng)五行理論，來(lái)推演人體的結(jié)構(gòu)與運(yùn)作，而非去做實(shí)體觀察。他知道一旦公開(kāi)，其中的東西足以顛覆千百年來(lái)人們傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的認(rèn)知，讓那些儒醫(yī)視為根本的理論和典籍遭到質(zhì)疑。

    所以趙昺以為還是緩行，這套圖譜雖然不能公開(kāi)刊行，但可以先用于醫(yī)療教學(xué)和指導(dǎo)臨床實(shí)踐，待廣為人接受的時(shí)候，再公開(kāi)不遲……