被攙扶著的孕婦面色蒼白,嘴唇?jīng)]什么血色,眉頭緊緊鎖著,一只手死死按著下腹部,身體微微蜷縮。
周醫(yī)生立刻站起身:“怎么了?別急,慢慢說(shuō)。”
“就剛才,在家突然就說(shuō)肚子疼,越來(lái)越疼,還……還有點(diǎn)見(jiàn)紅!”男人語(yǔ)無(wú)倫次,“她才28周啊醫(yī)生!”
周醫(yī)生神色一凜,上前一步:“扶她躺檢查床上。什么時(shí)候開(kāi)始疼的?疼的規(guī)律嗎?出血量多少?什么顏色?”
她問(wèn)得又快又準(zhǔn),同時(shí)已經(jīng)戴上了手套。
孕婦被扶上床,疼得直抽氣,斷斷續(xù)續(xù)回答:“下、下午開(kāi)始的……一陣一陣,越來(lái)越密……出血不多,紅色的,但不是深紅……”
周醫(yī)生一邊聽(tīng),一邊已經(jīng)動(dòng)手檢查。
她輕輕按壓孕婦腹部,感受宮縮的強(qiáng)度和頻率,又對(duì)護(hù)士說(shuō):“快,聽(tīng)胎心!準(zhǔn)備做內(nèi)檢!”
護(hù)士迅速拿來(lái)胎心監(jiān)護(hù)儀,涂上耦合劑,在孕婦腹部尋找胎心位置。
很快,一陣稍顯急促但依然有力的胎心音傳了出來(lái)。
周醫(yī)生微微松了口氣,但手上的檢查沒(méi)停。
初步檢查后,周醫(yī)生的表情依然嚴(yán)肅。
“宮縮很密,強(qiáng)度也不弱。”
“宮頸口可能已經(jīng)有些變化了。懷疑先兆早產(chǎn)。”她語(yǔ)速很快,但清晰地指揮著,“馬上送產(chǎn)房!聯(lián)系產(chǎn)房準(zhǔn)備接人,開(kāi)通靜脈通路,抽血急查,準(zhǔn)備硫酸鎂抑制宮縮,地塞米松促進(jìn)胎肺成熟!”
她轉(zhuǎn)向慌亂的家屬,語(yǔ)氣刻意放穩(wěn)了些,帶著安撫的力量:“別太緊張,我們馬上處理。28周,孩子是有存活希望的。我們現(xiàn)在要做的就是盡量抑制宮縮,延長(zhǎng)孕周,哪怕多保一天,對(duì)孩子肺發(fā)育和其他器官成熟都有好處。”
護(hù)士和聞?dòng)嵹s來(lái)的護(hù)工已經(jīng)推來(lái)了轉(zhuǎn)運(yùn)平車,眾人小心翼翼地將孕婦挪到車上。
孕婦疼得抓住丈夫的手,指甲幾乎掐進(jìn)他肉里,眼淚無(wú)聲地流下來(lái)。丈夫眼圈也紅了,連聲說(shuō):“別怕,醫(yī)生在呢,別怕……”
平車被迅速推走,沿著走廊向產(chǎn)房方向疾行,輪子碾過(guò)地面的聲音急促而緊迫。
診室里瞬間安靜下來(lái),只留下尚未平息的緊張氣氛和空氣中淡淡的消毒水味。
幾個(gè)學(xué)生屏住呼吸,目睹了這短短兩三分鐘內(nèi)從接診到緊急處置的全過(guò)程,臉上都帶著震撼。
周醫(yī)生摘下手套,扔進(jìn)醫(yī)療廢物桶,深吸了一口氣,看向?qū)W生們。
她的額角也微微見(jiàn)汗。
“都看到了?這就是產(chǎn)科門診隨時(shí)可能遇到的情況,急癥。”
“早產(chǎn),是圍產(chǎn)兒死亡和遠(yuǎn)期患病,比如腦癱、慢性肺病的主要原因之一。”
她走到水池邊洗手,聲音透過(guò)水流聲傳來(lái):“但現(xiàn)在,我們不是束手無(wú)策。我們有硫酸鎂這類抑制宮縮的藥物,有地塞米松促進(jìn)胎兒肺部表面活性物質(zhì)生成,降低新生兒呼吸窘迫綜合征風(fēng)險(xiǎn)。我們還有新生兒重癥監(jiān)護(hù)室,有暖箱、呼吸機(jī)、靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。28周以上的早產(chǎn)兒,存活率比二十年前已經(jīng)提高了非常多,遠(yuǎn)期后遺癥也在隨著技術(shù)進(jìn)步不斷減少。”
她用毛巾擦干手,轉(zhuǎn)過(guò)身,面對(duì)這群被剛才場(chǎng)景震住的學(xué)生。
“但是,最好的治療永遠(yuǎn)是預(yù)防。”
“為什么我們要不厭其煩地強(qiáng)調(diào)規(guī)范產(chǎn)檢?就是要及早發(fā)現(xiàn)像宮頸機(jī)能不全、宮內(nèi)感染、妊娠期合并癥,比如糖尿病、高血壓這些可能導(dǎo)致早產(chǎn)的高危因素,提前干預(yù)。”
“我們國(guó)家從八十年代開(kāi)始大力推廣圍產(chǎn)保健,提高住院分娩率,這些看似基礎(chǔ)的工作,實(shí)實(shí)在在且年復(fù)一年地降低了孕產(chǎn)婦和新生兒的死亡率,提高了出生人口素質(zhì)。”
“這就是公共衛(wèi)生的力量,也是我們每個(gè)臨床醫(yī)生工作的基石。”
見(jiàn)習(xí)時(shí)間過(guò)得很快,臨近中午時(shí),周醫(yī)生帶著他們穿過(guò)門診走廊,走向另一端的產(chǎn)房區(qū)域。這里的氣氛與門診又有所不同。
一條相對(duì)安靜的走廊,幾扇緊閉的、厚重的門,門上掛著“產(chǎn)房重地,閑人免進(jìn)”的牌子。
門外的長(zhǎng)椅上坐著幾位家屬,有男有女,表情大多是焦慮混合著強(qiáng)烈的期待。
有人不停地看表,有人來(lái)回踱步,有人雙手緊握放在膝上,眼睛死死盯著產(chǎn)房大門。
就在他們走近時(shí),一扇產(chǎn)房門忽然從里面被打開(kāi),一位穿著綠色手術(shù)服的助產(chǎn)士探出身,口罩遮住了大半張臉,只露出一雙帶著笑意的眼睛。
“劉報(bào)國(guó)家屬!”
一個(gè)原本蹲在墻角的男人猛地跳起來(lái)。
“在!在!我是!”
“恭喜啊!生了個(gè)大胖閨女,六斤八兩!母女平安!”助產(chǎn)士的聲音清脆響亮。
“真的?!太好了!謝謝!謝謝醫(yī)生!”
男人瞬間喜極而泣,手足無(wú)措,想沖進(jìn)去又不敢,只能對(duì)著門連連鞠躬。
旁邊的其他家屬也紛紛投來(lái)羨慕和祝賀的目光,短暫的歡喜沖淡了走廊里固有的緊張氣氛。
但喜悅并未持續(xù)太久。
很快,另一扇門打開(kāi),出來(lái)的醫(yī)生表情凝重,語(yǔ)速很快地對(duì)等候的家屬說(shuō)著什么,家屬的臉色一下子變得慘白,幾乎站立不穩(wěn),還好被旁邊的人扶住。
醫(yī)生說(shuō)完,又匆匆返回門內(nèi),門再次關(guān)上。
留下的是更加沉重和惶恐的寂靜。
周醫(yī)生沒(méi)有帶他們進(jìn)入產(chǎn)房?jī)?nèi)部,只是站在走廊盡頭,目光掃過(guò)那些緊閉的門和門外的眾生相。
“那里,”她抬起手,輕輕指了指產(chǎn)房區(qū)域,“是生命的起點(diǎn),也是我們產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員‘戰(zhàn)斗’的一線。每一扇門后面,都可能正在上演生死時(shí)速。”
她的聲音不高,但落在安靜的走廊里,字字清晰。
“順產(chǎn),可能是瓜熟蒂落的自然過(guò)程,但也可能突然出現(xiàn)胎兒窘迫、產(chǎn)程停滯。”
“難產(chǎn),需要產(chǎn)鉗、胎吸助產(chǎn),甚至緊急剖宮產(chǎn)。”
“剖宮產(chǎn)本身是相對(duì)安全的手術(shù),但也會(huì)面臨麻醉意外、大出血、損傷鄰近器官的風(fēng)險(xiǎn)。”
“產(chǎn)后出血,有時(shí)候來(lái)得迅猛又隱蔽,是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的重要原因之一。”
“新生兒娩出后沒(méi)有哭聲,膚色青紫,那就是窒息,需要立刻復(fù)蘇,每一秒都關(guān)乎大腦是否缺氧受損……”
她頓了頓,目光掠過(guò)學(xué)生們年輕而專注的臉龐。
“我們所學(xué)的每一頁(yè)解剖、生理、病理、藥理,每一次在模擬人身上的練習(xí),都是為了在那個(gè)時(shí)刻發(fā)揮出作用。”
“可能是午夜,可能是黎明,可能是任何一分鐘……”
“無(wú)論何時(shí),我們都要保持冷靜的頭腦,做出最正確的判斷,進(jìn)行最及時(shí)有效的處理。”
“因?yàn)樵谶@里,沒(méi)有‘可能’、‘大概’,只有‘是’與‘否’,‘生’與‘死’。”
“確保母嬰平安,是我們唯一的目標(biāo),也是最重的責(zé)任。”
回學(xué)校的公交車上,同學(xué)們都有些沉默。
車窗外的街景流動(dòng),初夏的陽(yáng)光明媚,卻似乎照不進(jìn)車廂里有些凝重的氛圍。
王麗靠著車窗,手指無(wú)意識(shí)地劃著玻璃,好一會(huì)兒才小聲說(shuō):“那個(gè)可能要早產(chǎn)的孕婦,不知道現(xiàn)在怎么樣了,硫酸鎂能壓住宮縮嗎?”
“希望她能保胎成功,至少多保幾周。”劉芳嘆了口氣,擺弄著自己的書(shū)包帶子,“當(dāng)媽媽真不容易,從懷上就開(kāi)始提心吊膽。那個(gè)生了女兒的家屬,高興成那樣……可另一邊,不知道出了什么事的家屬,臉都白了,真是冰火兩重天。”
李雪梅坐在她們旁邊,沒(méi)有說(shuō)話。
她的目光落在窗外飛速后退的街樹(shù)上,腦海里卻反復(fù)回放著今天上午看到的一切,像一幀幀定格的畫面,又像一部無(wú)聲快進(jìn)的電影。
超聲屏幕上那個(gè)跳動(dòng)的小心臟,孕婦聽(tīng)到血壓偏高時(shí)瞬間擔(dān)憂的眼神,被緊急推走時(shí)那張蒼白痛苦的臉,產(chǎn)房外那個(gè)因聽(tīng)到“母女平安”而喜極而泣的男人,以及另一扇門前驟然失去血色的家屬面孔……
這些鮮活且充滿張力的場(chǎng)景,與徐教授課堂上那些冷靜的數(shù)據(jù)、那些發(fā)生在過(guò)去的故事,徹底交織在了一起。
數(shù)據(jù)不再是冰冷的數(shù)字,故事也不再是遙遠(yuǎn)的敘述。
它們變成了真實(shí)的呼吸、真切的心跳、具體的汗水和淚水。
李雪梅真切到甚至有些刺痛地感受到了周醫(yī)生口中那份“最重的責(zé)任”的含義。
她也更加具體地理解了,徐教授所說(shuō)的“翻天覆地的變化”背后,是怎樣的日積月累。
那是一代代醫(yī)療工作者知識(shí)技術(shù)的傳承與革新,是無(wú)數(shù)基層衛(wèi)生人員走村串戶的宣傳與努力,是醫(yī)療設(shè)備從無(wú)到有、從簡(jiǎn)陋到精良的更新迭代,是整個(gè)社會(huì)對(duì)母嬰健康日益增長(zhǎng)的重視與投入。
這變化并非完成時(shí),它仍在進(jìn)行。
就像今天看到的,依然有孕婦面臨早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn),依然有家庭在產(chǎn)房外承受未知的煎熬。
但正因?yàn)榭吹搅四切┯行У母深A(yù)手段,看到了有條不紊的緊急處理流程,看到了將風(fēng)險(xiǎn)盡力控制在最小范圍的醫(yī)療努力,李雪梅心中那份沉甸甸的感覺(jué),在凝重之外,又生出了一股堅(jiān)定的力量。
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第150章 產(chǎn)科眾生相
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