后排幾個男生湊在一起,頭幾乎挨著頭,聲音壓得很低,但語氣里的震動清晰可聞。
“聽著挺震撼的,”一個戴黑框眼鏡的男生說,他手指無意識地捻著課本頁角,“以前真沒具體想過。就覺得生孩子嘛,自然而然的事。聽完徐教授講的,還有李雪梅說的……完全不是那么回事。”
旁邊剃著平頭的男生重重吐了口氣,肩膀塌下來一點:“是啊,感覺責任重大。一條命,兩條命……以后要是真干這科,壓力不小。一個判斷錯了,可能就……”
“所以得好好學啊。”第三個男生接口,聲音悶悶的,“不光要會背書,還得有膽識,有決斷。像徐教授說的那個老醫(yī)生,還有李雪梅她媽,那真是……”
他們沒再說下去,互相看了看,都從對方眼里看到了一絲鄭重和尚未完全消化的驚悸。
李雪梅坐在他們斜前方幾排,對后排的低語聽得不甚分明。
她正低頭,一筆一劃,將徐教授提到的幾個關鍵數(shù)據和那個臀位助產病例的重點,工整地記在筆記本的留白處。
筆尖劃過紙張,發(fā)出沙沙的輕響。
她寫得格外認真,仿佛要把那些話語的重量也一同鐫刻進去。
心里沉甸甸的,像墜著一塊浸了水的石頭。
那些數(shù)字,無論是孕產婦死亡率,還是嬰兒死亡率,都不再是統(tǒng)計學上抽象的概念。
那些病例也不再是教科書里一段遙遠的文字。
它們活了,變成了千千萬萬張模糊又清晰的面孔,變成了母親馬春蘭偶爾提及生她時“折騰了許久”時那輕描淡寫卻掩不住疲憊的語氣,變成了母親說起月子里沒休息好,落下了腰疼病根時那一聲幾不可聞的嘆息。
那些原本模糊的屬于母親過往艱辛的片段,此刻被徐教授的講述和李雪梅自己記憶的補充,注入了具體而沉重的血肉。
生育,遠不止是一個生理過程,它是一條布滿風險的路,行走其上的女人,需要運氣,更需要守護。
幾天后,系里安排的半天婦產科門診見習如期而至。
李雪梅和同組的另外十幾個同學,跟在帶教老師身后,腳步略帶拘謹?shù)靥と氡本┽t(yī)科大學附屬醫(yī)院產科門診的區(qū)域。
空氣里彌漫著醫(yī)院特有的消毒水氣味,但并不刺鼻,反而給人一種奇異的潔凈感。
走廊兩側的塑料椅上坐滿了人,幾乎清一色是肚子高高隆起的孕婦,像一排排充滿希望的果實。
她們的體型姿態(tài)各異,有的靠著椅背閉目養(yǎng)神,有的微微側身和身邊的丈夫或母親低聲說著什么,有的手里拿著病歷本,目光略顯焦慮地望著診室門口。
陪同的家屬大多安靜地守在旁邊,遞水、拿包,動作里透著小心。
帶教老師姓周,是位看起來二十七八歲的女醫(yī)生,個子不高,梳著利落的馬尾,眼神明亮,動作迅捷。
她是徐教授帶過的學生,如今已是住院醫(yī)師,言談舉止間頗有幾分徐教授的干練風范。
“大家跟緊我,保持安靜。”周醫(yī)生語速偏快,但吐字清晰,一邊走一邊回頭低聲囑咐這群略顯青澀的學生,“注意保護患者隱私,沒有允許不要隨意觸碰或詢問。多看,多聽,多思考,少說話。”
學生們連忙點頭,不自覺地挺直了背,努力跟上她的步伐,眼神里充滿了好奇與接觸臨床的緊張。
周醫(yī)生帶著他們走進的第一間診室是做超聲檢查的。
房間不大,窗簾拉著,光線幽暗,只有超聲儀器屏幕散發(fā)出瑩瑩的光。
一位看起來二十七八歲的孕婦側躺在檢查床上,肚子高高隆起,上衣被撩起至胸下。
她的丈夫站在床頭邊,身體微微前傾。
超聲醫(yī)生是一位四十多歲、面相溫和的女醫(yī)生,她正手持探頭,在孕婦涂了耦合劑的腹部緩緩移動。
屏幕上,黑白圖像隨著探頭的移動不斷變幻,顯出一些非專業(yè)人士難以立刻辨識的結構。
“看這里,”超聲醫(yī)生的聲音平穩(wěn),帶著一種專業(yè)的安撫力量,“這是胎頭。我們測量雙頂徑,嗯,數(shù)值符合你們現(xiàn)在的孕周,32周+3天。”
她用軌跡球在屏幕上點了兩點,機器自動標出距離。
“看,脊柱,一節(jié)一節(jié)的,排列很整齊,沒有明顯異常。”
“這邊,小胳膊小腿,看到了嗎?還在動呢。”
孕婦的眼睛一眨不眨地盯著屏幕,雙手交疊放在胸前,手指微微蜷著。她的丈夫也緊緊盯著,下意識地屏住了呼吸。
“最重要是這個,”超聲醫(yī)生將探頭稍微調整角度,一陣快速、有節(jié)奏的搏動聲從儀器里傳出來,噠噠噠噠,像一匹小馬在奔跑,“胎心,很好,心率140次每分鐘,很規(guī)律,很有力。”
聽到這清晰的心跳聲,孕婦緊繃的肩膀明顯松弛下來,嘴角向上彎起,露出一個如釋重負的笑容。
她的丈夫也長長舒了口氣,伸手輕輕握住了妻子放在床邊的手,低聲說:“我們的孩子,有力氣。”
“羊水量也適中,胎盤位置在后壁,形態(tài)功能都正常。”超聲醫(yī)生做完最后一項檢查,放下探頭,用紙巾幫孕婦擦去腹部的耦合劑,“目前看,寶寶發(fā)育得很好,很健康。放心吧。”
“謝謝醫(yī)生!太好了!”孕婦的聲音里帶著哽咽的喜悅,在丈夫的攙扶下慢慢坐起身。
周醫(yī)生示意學生們可以稍微靠近些觀察屏幕。
李雪梅站在后面,看著那尚未完全靜止的圖像,那模糊卻堅韌的小小身影,聽著那有力的心跳聲,心里某個柔軟的地方被輕輕觸動了。
這就是生命最初的樣子,在黑暗的宮腔內,頑強地生長著。
“這是標準的產前超聲檢查,”周醫(yī)生低聲對學生們講解,“對于篩查胎兒大體結構畸形、評估生長發(fā)育情況、監(jiān)測羊水和胎盤功能至關重要。像這樣清晰的影像、準確的測量,在大城市、在規(guī)范的產檢中已經比較普及了。但在很多偏遠地區(qū),尤其是幾年前,可能連最基本的超聲設備都沒有,或者有設備也缺乏會操作、會判讀的醫(yī)生。孕晚期胎位不正、胎兒過大或過小、羊水過多過少等問題,發(fā)現(xiàn)不了,或者發(fā)現(xiàn)晚了,風險就大大增加。”
離開幽靜的超聲室,回到相對嘈雜的診區(qū)走廊,周醫(yī)生領著他們看了幾個常規(guī)產檢。
候診的人多,診室有限,醫(yī)生和護士的節(jié)奏都很快。
在一間診室里,周醫(yī)生正在為一位孕32周左右的孕婦做檢查。
孕婦躺在床上,周醫(yī)生熟練地用軟尺測量宮高和腹圍,嘴里報著數(shù)字,旁邊的護士迅速記錄。然后周醫(yī)生洗凈手,涂上滑石粉,用手在孕婦隆起的腹部輕輕觸摸、按壓。
“頭位。”周醫(yī)生語氣肯定。
“胎頭已經部分入盆了,位置不錯。”她轉向孕婦,“自己注意數(shù)胎動,每天早中晚各抽一小時安靜數(shù),每小時動3到5次以上算正常。有沒有腹痛、出血或者像小便一樣控制不住的流液情況?”
“沒有,都挺好的。”孕婦回答,神情放松。
護士給孕婦綁上袖帶測量血壓。
片刻后,護士報數(shù):“血壓130/85mmHg。”
周醫(yī)生接過之前的產檢記錄本,翻看著:“上次是120/80mmHg。血壓有點偏高。”
孕婦臉上的輕松立刻消失了,露出一絲擔憂:“啊?高了?要緊嗎?”
“先別緊張。”周醫(yī)生語氣平穩(wěn),“妊娠期血壓有波動是常見的,你最近有沒有覺得頭暈、眼花、或者腳腫得特別厲害?”
孕婦想了想:“腳是有點腫,但好像跟以前差不多。頭暈眼花倒沒有。”
“注意休息,別太勞累,精神也別太緊張。飲食上注意低鹽,咸菜、醬料這些少吃點。下周再過來復查血壓,我們看看趨勢。”周醫(yī)生一邊在病歷上寫著,一邊叮囑,“如果在家感覺頭暈、眼花加重,或者出現(xiàn)頭痛、惡心,哪怕血壓沒量,也要立刻來醫(yī)院,別耽誤。妊娠期高血壓如果控制不好,發(fā)展成子癇前期,那對媽媽和寶寶都有危險。”
孕婦連連點頭,把周醫(yī)生的話默記在心里。
周醫(yī)生趁護士給孕婦做其他記錄的空檔,轉向學生們,聲音壓低但清晰。
“看到了嗎?這就是早發(fā)現(xiàn)、早管理。血壓只是一個指標,但提示了風險。通過生活指導、密切監(jiān)測,必要時藥物干預,我們可以把很多嚴重的并發(fā)癥扼殺在萌芽狀態(tài)。”
“這和幾十年前,甚至十幾年前相比,已經是巨大的進步。過去很多農村孕婦,尤其是偏遠地區(qū)的,根本不產檢,或者只檢一兩次。有些直到出現(xiàn)劇烈頭痛、抽搐,或者胎動消失好幾天才就醫(yī),往往已經非常危重,母兒結局都可能很差。”
正說著,診室門口傳來一陣急促的腳步聲和略帶慌亂的說話聲。
一個中年男人半扶半抱著一位年輕孕婦沖了進來,后面還跟著一個同樣焦急的老太太。
“醫(yī)生!醫(yī)生!快看看我媳婦!”中年男人額頭上都是汗。
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第149章 真正的婦產科
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