病房里的空氣像是凝固了一樣,只有床頭柜上的鬧鐘發(fā)出輕微的滴答聲。
連見多識(shí)廣的魏主任和趙教授都皺起了眉頭,屋里其他醫(yī)生的心里更是沒(méi)底。
這種看不見摸不著,查啥啥正常的病,最是折磨人。
孫建業(yè)躺在床上,眼神里的光一點(diǎn)點(diǎn)暗下去,那是希望破滅后的死寂。
他媳婦捂著嘴,不敢哭出聲,怕惹得丈夫更心煩。
周逸塵站在人群后頭,并沒(méi)有急著說(shuō)話。
他調(diào)動(dòng)起腦海中的知識(shí)庫(kù),目光重新掃視了一遍病人。
麻衣相術(shù)啟動(dòng)。
配合著七級(jí)的醫(yī)術(shù),他看到的不僅僅是表象。
孫建業(yè)的眼瞼浮腫,但這腫跟腎病的水腫不一樣,不發(fā)亮,反而透著股灰暗。
指甲蓋也不是健康的粉色,而是淡紫色,邊緣還有些干枯的紋路。
這說(shuō)明氣血運(yùn)行不暢,末梢供血不足。
周逸塵心里有了計(jì)較,往前邁了一步。
“魏老師,趙老師,我想上手看看,行嗎?”
聲音不大,但在這安靜的病房里聽得格外清楚。
劉正宏正發(fā)愁呢,一聽這話,趕緊看向兩位專家。
魏主任推了推眼鏡,看著周逸塵那雙沉穩(wěn)的眼睛,點(diǎn)了點(diǎn)頭。
“去吧,有時(shí)候換個(gè)角度,沒(méi)準(zhǔn)能看出點(diǎn)新東西。”
周逸塵走到床邊,沒(méi)急著把脈。
他先是沖著那個(gè)哭紅了眼的家屬點(diǎn)了點(diǎn)頭,遞過(guò)去一張紙巾。
然后他拉過(guò)把椅子,在床邊坐下,視線跟孫建業(yè)平齊。
“大叔,別緊張,我是急診科的周逸塵。”
語(yǔ)氣溫和,帶著股讓人安心的力量。
這是滿級(jí)心理學(xué)的作用,他在建立醫(yī)患信任,只有病人放松下來(lái),問(wèn)診才最準(zhǔn)確。
“剛才聽劉主任說(shuō),您這病是半年前覺(jué)得沒(méi)勁兒開始的?”
孫建業(yè)費(fèi)力地點(diǎn)了點(diǎn)頭:“是……一開始就是上樓梯費(fèi)勁,后來(lái)……連筷子都拿不住。”
周逸塵伸手扒了扒孫建業(yè)的下眼瞼,又捏了捏他的手指肚。
“舌頭伸出來(lái)我看看。”
孫建業(yè)聽話地張嘴。
“往上卷一下,我想看看舌頭底下。”
這一看,周逸塵心里更篤定了。
舌苔厚膩,舌下那兩根絡(luò)脈,又粗又暗,還彎彎曲曲的,像兩條發(fā)黑的蚯蚓。
典型的氣滯血瘀,濕阻經(jīng)絡(luò)。
周逸塵收回手,沒(méi)有馬上做判斷,而是聊起了家常。
“大叔,您發(fā)病前半個(gè)月,是不是遭過(guò)一次大罪?”
孫建業(yè)愣了一下,眼神有些迷茫:“遭罪?沒(méi)有吧……我就正常上班……”
旁邊的劉正宏也插話道:“病歷上沒(méi)寫有外傷史。”
周逸塵搖了搖頭,目光緊緊鎖住孫建業(yè)的眼睛,循循善誘。
“不一定是外傷。”
“您好好想想,那是秋天的時(shí)候,是不是拉過(guò)一次肚子?或者發(fā)過(guò)一次很重的高燒?”
“那種感覺(jué),就像是身體被掏空了一樣,好多天都沒(méi)緩過(guò)來(lái)。”
這話一出,病房里靜悄悄的。
孫建業(yè)眉頭緊鎖,似乎在努力回憶。
過(guò)了大概十幾秒,他媳婦突然叫了一聲。
“哎呀!大夫你要不提,我都把這茬給忘了!”
眾人的目光一下子都集中到了家屬身上。
那女人激動(dòng)的道:“就是半年前,老孫去外地出差,回來(lái)后就上吐下瀉的。”
“那次拉得人都脫相了,在床上躺了一禮拜。”
“我還說(shuō)是吃壞了東西,也就沒(méi)去醫(yī)院,自個(gè)兒吃了點(diǎn)黃連素。”
“后來(lái)拉肚子是好了,可他就老說(shuō)累,我也沒(méi)當(dāng)回事,以為是那次折騰虛了。”
孫建業(yè)這也才反應(yīng)過(guò)來(lái),眼睛瞪得老大:“對(duì)對(duì)對(duì)!就是那次之后,我就覺(jué)著這腿腳一天不如一天。”
魏主任和趙教授對(duì)視了一眼,眼神里都閃過(guò)一絲驚訝。
這病史,之前的問(wèn)診里可是完全空白的。
周逸塵沒(méi)停,他把手搭在了孫建業(yè)的手腕上。
三根手指穩(wěn)穩(wěn)地扣住寸關(guān)尺。
脈象很沉,往下按一直按到骨頭上,才能感覺(jué)到那種細(xì)澀的跳動(dòng)。
這不是單純的神經(jīng)損傷,這是臟腑虧虛到了極點(diǎn)。
他又站起身,讓家屬幫忙把孫建業(yè)的身子側(cè)過(guò)來(lái)一點(diǎn)。
周逸塵的大拇指按在了孫建業(yè)小腿的足三里穴上。
稍稍用力。
“哎呦!”
剛才還軟綿綿沒(méi)力氣的孫建業(yè),疼得渾身一激靈,差點(diǎn)叫出聲來(lái)。
周逸塵沒(méi)松手,順著經(jīng)絡(luò)往上,又按到了背后的脾俞穴。
同樣是指尖一點(diǎn),孫建業(yè)的后背肉眼可見地抽搐了一下。
那種痛感,明顯比按壓其他地方要強(qiáng)烈得多。
檢查做完,周逸塵幫病人蓋好被子,轉(zhuǎn)身看向身后的幾位專家。
“魏老師,趙老師,我覺(jué)得這可能不是單純的神經(jīng)系統(tǒng)變性病。”
“西醫(yī)檢查之所以全是陰性,是因?yàn)樵蹅儾榈氖巧窠?jīng)和肌肉的結(jié)構(gòu)。”
“這就好比一輛車,發(fā)動(dòng)機(jī)沒(méi)壞,油管也沒(méi)斷,但車就是跑不起來(lái)。”
“為什么?”
“因?yàn)橛拖淅餂](méi)油了,而且油路里還堵了渣滓。”
這個(gè)比喻通俗易懂,連病人家屬都聽得直點(diǎn)頭。
周逸塵指了指病人:“那次嚴(yán)重的腹瀉,傷了他的脾胃之氣。”
“中醫(yī)講,脾主肌肉,四肢皆稟氣于胃。”
“脾胃一傷,氣血生化無(wú)源,肌肉就得不到營(yíng)養(yǎng)。”
“這就是所謂的痿癥。”
“而且我看他舌下絡(luò)脈瘀阻,指甲色紫,再加上足三里和脾俞穴的壓痛反應(yīng)。”
“說(shuō)明他體內(nèi)不僅氣虛,還有濕邪困脾,久病入絡(luò),形成了血瘀。”
“這就解釋了為什么他會(huì)有神經(jīng)源性的損傷表現(xiàn),但CT和生化卻查不出大毛病。”
“因?yàn)檫@是功能性的衰竭,加上微循環(huán)的障礙,現(xiàn)在的儀器還很難捕捉到這種細(xì)微的代謝異常。”
這一番話,有理有據(jù)。
既解釋了西醫(yī)檢查的盲區(qū),又給出了中醫(yī)的病機(jī)核心。
就像是一把鑰匙,咔嚓一聲,打開了那把生銹的鎖。
趙教授眼里的光越來(lái)越亮。
他是搞神經(jīng)內(nèi)科的,這種格林巴利綜合征或者病毒感染后疲勞綜合征的非典型表現(xiàn),在臨床上確實(shí)存在。
但像周逸塵這樣,能通過(guò)一次問(wèn)診和簡(jiǎn)單的體格檢查,就精準(zhǔn)定位到半年前那次被忽視的腹瀉誘因,并且用中醫(yī)理論完美圓回來(lái)的。
太少見了。
這就是臨床思維。
魏主任背著手,看著周逸塵的眼神里,已經(jīng)不僅僅是欣賞了。
那是一種看到璞玉的驚喜。
這小子,不光手外科是一把好手,內(nèi)科的底子竟然也這么厚實(shí)。
連心理學(xué)的那一套引導(dǎo)式問(wèn)診都用得這么溜。
周逸塵這會(huì)兒沒(méi)看專家的臉色,他的注意力又回到了病人身上。
“大叔,既然找到了根兒,這病就能治。”
“雖然慢點(diǎn),但只要把脾胃這點(diǎn)元?dú)怵B(yǎng)起來(lái),把堵住的經(jīng)絡(luò)通開,您這手腳上的勁兒,早晚能回來(lái)。”
孫建業(yè)一聽這話,眼淚嘩啦一下就下來(lái)了。
這半年來(lái),他聽到的全是模棱兩可的話,全是讓他回家養(yǎng)著的無(wú)奈。
這是第一次,有人這么篤定地告訴他,能治。
那一刻,病房里那種壓抑的氣氛,仿佛被一陣春風(fēng)給吹散了。
魏主任深吸了一口氣,帶頭鼓了兩下掌。
“好。”
“好一個(gè)脾主肌肉。”
“小周啊,看來(lái)這一趟,我們這些老家伙,也得跟你好好學(xué)學(xué)這望聞問(wèn)切了。”
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第857章 周逸塵的檢查
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