之前陳陽(yáng)已經(jīng)和旬佳宏高安良甚至文蔓露說過了。
關(guān)于肖景云的這個(gè)事情，并不好辦。
肖景云的威望太高了，水平也高，在乾州省幾乎是無(wú)人質(zhì)疑，哪怕放在全國(guó)，肖景云那也是讓人尊重的，他是可以和文修平、楚逸云等人平等對(duì)待的中醫(yī)名家。
說實(shí)話，要不是肖景云自已這一次報(bào)名參加這個(gè)大賽，肖景云是有資格當(dāng)評(píng)委的，陳陽(yáng)絕對(duì)是要客客氣氣去對(duì)待的。
只不過，肖景云自降身份參加了大賽，陳陽(yáng)作為主評(píng)委，雖然要尊重肖景云的身份，卻也要履行自已的職責(zé)。
今天陳陽(yáng)再次提出這個(gè)問題，一方面是試圖說服肖景云，讓肖景云意識(shí)到自已的失誤，另一方面也是表明自已的態(tài)度。
哪怕不能說服，也讓人知道他陳陽(yáng)是早就看出了問題，并沒有盲從。
這就像是投票一樣，少數(shù)服從多數(shù)，但是多數(shù)是錯(cuò)誤的，哪怕你反對(duì)了也不能改變結(jié)果，但是你反對(duì)過，當(dāng)對(duì)方的錯(cuò)誤暴露出來(lái)的時(shí)候，你就是正確。
陳陽(yáng)調(diào)出了患者舌象的局部放大圖，指向幾處細(xì)微的剝脫點(diǎn)：“大家請(qǐng)看，舌面雖以紫暗厚膩為主，但此處、此處，隱約可見細(xì)小剝脫，此非純陽(yáng)虛寒濕所能解釋，提示陰分亦傷。再結(jié)合其微細(xì)促中偶現(xiàn)的一絲數(shù)象，是否可能存在陰陽(yáng)俱虛，乃至虛陽(yáng)欲脫之兆？”
接著又展示了幾項(xiàng)關(guān)鍵的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)：“患者肝功能、腎功能指標(biāo)均已臨近危險(xiǎn)值，體內(nèi)代謝環(huán)境極其脆弱，如此大劑量的猛劑，對(duì)此刻的患者而言，是否是不堪重負(fù)的巨大風(fēng)險(xiǎn)？”
陳陽(yáng)的分析，結(jié)合了清晰的圖像和客觀數(shù)據(jù)，并非空泛的理論之爭(zhēng)，而是直指臨床最現(xiàn)實(shí)的安危問題。
會(huì)場(chǎng)內(nèi)鴉雀無(wú)聲。
許多選手陷入了沉思，尤其是李浩飛、旬佳宏等年輕一代，仿佛被打開了一扇新的思路之門。原來(lái)，即便是肖老這樣宗師級(jí)的人物，其看似完美的方案，也可能存在基于患者具體情況的潛在風(fēng)險(xiǎn)！
莊啟文眼中閃過明悟的光芒，他回想起自已行醫(yī)中遇到的一些類似情況，有時(shí)猛藥確實(shí)效如桴鼓，有時(shí)卻適得其反，關(guān)鍵就在于對(duì)患者正氣存留程度的判斷！
肖景云的臉色徹底沉了下來(lái)，他行醫(yī)數(shù)十載，享譽(yù)杏林，何曾在大庭廣眾之下，被一個(gè)年輕后輩如此質(zhì)疑？
盡管陳陽(yáng)語(yǔ)氣恭敬，問題也切中要害，但這在他看來(lái)，無(wú)疑是挑戰(zhàn)他的權(quán)威。
“理論推演，終是紙上談兵?！?/p>
肖景云淡淡的道：“患者病情危篤，非此峻劑不能破冰回陽(yáng)！我自有把握，亦有后續(xù)應(yīng)對(duì)之策。若因畏懼風(fēng)險(xiǎn)而裹足不前，坐視陽(yáng)氣衰亡，才是醫(yī)者之失！”
他堅(jiān)信自已的判斷，也堅(jiān)信自已能夠駕馭這劑猛藥。
陳陽(yáng)看著肖景云，知道無(wú)法僅憑言語(yǔ)說服這位固執(zhí)的前輩。
“肖老經(jīng)驗(yàn)豐富，自有決斷，我提出此點(diǎn)，并非否定肖老方案，而是希望引發(fā)大家更深層次的思考——在危重癥救治中，如何在‘祛邪’與‘扶正’之間找到最精準(zhǔn)、最個(gè)體化的平衡點(diǎn)，這也是我們舉辦大賽，互相切磋的意義所在?！?/p>
陳陽(yáng)沒有強(qiáng)行壓制肖景云，而是將爭(zhēng)論提升到了學(xué)術(shù)探討的高度，既表達(dá)了自已的擔(dān)憂，又維護(hù)了大賽的和諧氛圍，更給所有選手上了一堂生動(dòng)的臨床思維課。
但所有人都知道，陳陽(yáng)與肖景云之間的理念分歧，已經(jīng)公開化，且無(wú)法調(diào)和。這場(chǎng)交鋒，并未結(jié)束，只是轉(zhuǎn)入了暗處，等待著最終的爆發(fā)。
當(dāng)日的評(píng)審一直到晚上才結(jié)束，最終結(jié)果等兩天才會(huì)公布。
......
夜色漸深，京都國(guó)際醫(yī)療中心安排的酒店內(nèi)，大多數(shù)參賽選手已經(jīng)熄燈休息。
然而，在酒店高層的一間套房?jī)?nèi)，肖景云卻并未入睡。
他站在窗前，望著京都璀璨的夜景，眉頭微蹙，白天的考核場(chǎng)景在他腦海中回放，尤其是陳陽(yáng)最后那句關(guān)于“患者耐受”的點(diǎn)評(píng)，像一根細(xì)小的刺，扎在他的心頭。
他行醫(yī)數(shù)十載，對(duì)自已的辨證和用藥向來(lái)極有信心。
六十克附子，在他計(jì)算中，正是撬動(dòng)那垂死陽(yáng)氣的關(guān)鍵閾值，先煎久煎，去麻存性，佐以干姜、甘草監(jiān)制，本是經(jīng)方中“回陽(yáng)救逆”的經(jīng)典配伍，他有九成以上的把握。
當(dāng)然，以肖景云謹(jǐn)慎的性格，要是以往他是不會(huì)用如此大劑量的，這一次肖景云開的是真武湯，并非四逆湯，真武湯為為祛濕劑，具有溫陽(yáng)利水之功效。
肖景云之所以選擇真武湯，是因?yàn)樗J(rèn)為患者是陽(yáng)虛不能溫運(yùn)水液，水濕泛濫......
因而全身浮腫，尿少；水飲上凌于心，心陽(yáng)受阻，同時(shí)見心悸、喘促、唇紺、脈微細(xì)促；水飲射肺，肺失宣降，故咳喘痰多。
陽(yáng)虛寒凝，血行不暢，故舌質(zhì)紫暗，此為血瘀之象，其本虛標(biāo)實(shí)，以陽(yáng)虛為本，水飲、血瘀為標(biāo)，病情危篤，真武湯再為合適不過。
“陳陽(yáng)畢竟年輕，經(jīng)驗(yàn)見識(shí)還是不足?！?/p>
肖景云心中嘀咕：“扶正固然重要，但邪不去則正不安，如此沉疴痼疾，不用雷霆手段，何以撼動(dòng)？”
他確信自已的方案是正確的，是唯一能迅速扭轉(zhuǎn)病勢(shì)的希望。
至于陳陽(yáng)提到的那些細(xì)微舌脈跡象，在肖景云看來(lái)，不過是疾病發(fā)展到后期必然出現(xiàn)的兼證，不足以改變“陽(yáng)虛水泛”的根本病機(jī)。只要水飲得瀉，陽(yáng)氣來(lái)復(fù)，那些所謂的“陰傷”之象自然能夠緩解。
強(qiáng)烈的自信和一絲被后輩質(zhì)疑的不悅，讓他選擇性地忽略了心底那一閃而過的、關(guān)于患者具體體質(zhì)和肝腎功能數(shù)據(jù)的考量。他沉浸在白天眾人驚嘆與贊許的目光中，認(rèn)為那才是對(duì)他醫(yī)術(shù)最好的肯定。
“任何事情還是需要循序漸進(jìn)，文老他們還是太心急了?！?/p>
肖景云心中感慨。
陳陽(yáng)的水平固然不錯(cuò)，肖景云也認(rèn)可這一點(diǎn)，但是陳陽(yáng)才三十歲出頭，如此年齡，卻被捧到如此高度，這在肖景云看來(lái)就是隱患。
沒有磨礪，心性怎么可能跟得上。