^走廊里,來往的護(hù)士和病人家屬看到這陣仗,都下意識地貼墻讓路。
王長江走在魏主任旁邊,手心全是汗,還在琢磨著要把人往哪個病房引。
哪幾個病人的情況比較穩(wěn)定?
哪幾個家屬比較講道理?
他腦子里飛快地過著名單。
周逸塵卻并沒有按照王長江預(yù)想的路線走。
他腳步?jīng)]停,直接路過了那兩間條件最好的高干病房。
在一間普普通通的六人間病房門口,周逸塵停下了腳步。
這間病房里住的都是些外傷急癥的病人,情況復(fù)雜,味道也不太好聞。
王長江想給周逸塵使個眼色,但周逸塵就像沒看見一樣,伸手推開了門。
“李醫(yī)生,拿上3床的病歷。”
周逸塵回頭沖著跟在后面的李文靜吩咐了一聲。
李文靜反應(yīng)很快,立馬從推車?yán)锍槌鲆环輮A子,遞到了周逸塵手里。
這是一次沒有經(jīng)過任何彩排的突擊檢查。
周逸塵沒有刻意挑選那些恢復(fù)得完美的成功案例。
那是糊弄外行的。
給真正的行家看,就得看正在處理中的、有難度的病例。
病房里稍微有點(diǎn)嘈雜,混合著藥味和飯菜味。
3床躺著個四十多歲的漢子,腿上打著石膏,吊在大梁上。
“大家請看。”
周逸塵走到床邊,并沒有急著翻病歷,而是先俯下身子,看了看患者露在外面的腳趾。
“患者男,四十二歲,脛骨中下段粉碎性骨折,術(shù)后第二天。”
周逸塵的聲音不大,但清晰地傳進(jìn)每一個人的耳朵里。
“目前的關(guān)注點(diǎn)不在骨折本身。”
他伸出手指,在患者腳背的皮膚上輕輕按壓了一下。
皮膚回彈的速度比正常稍微慢了一點(diǎn)點(diǎn),而且皮膚表面泛著一層不正常的油亮光澤。
“患者自述小腿深處有脹痛感,且這種疼痛在被動牽拉腳趾時(shí)會加重。”
周逸塵轉(zhuǎn)過身,看著身后的魏主任和趙教授,又看了看正拿著筆記本狂記的林醫(yī)生。
“雖然足背動脈搏動還算清晰,但結(jié)合腫脹程度和疼痛性質(zhì)。”
“我懷疑出現(xiàn)了早期的筋膜室綜合征征兆。”
這是一個很棘手的情況。
如果處理不及時(shí),肌肉會壞死,甚至導(dǎo)致截肢。
但如果貿(mào)然切開減壓,又會增加感染風(fēng)險(xiǎn),把一個閉合性骨折變成開放性傷口。
這在骨科臨床上,是一個非常考驗(yàn)醫(yī)生判斷力和決斷力的節(jié)點(diǎn)。
魏主任沒說話,只是湊近了些,伸手摸了摸患者的腳溫。
所有人的目光,都集中在了周逸塵身上,等著看他如何處理這個進(jìn)退兩難的局面。
周逸塵的手并沒有馬上離開患者的腳背。
他又往下按了按,指腹感受著那種如同皮革般的緊繃感。
“舌頭伸出來,我看看。”周逸塵頭也沒抬地說道。
床上的漢子疼得額頭冒汗,聽話地張開了嘴。
舌質(zhì)紫暗,舌苔黃膩。
“最近是不是覺得口干,想喝涼水?尤其是下午和晚上,傷口那里燒得慌?”
漢子連連點(diǎn)頭:“對對對,周主任神了,就是覺得燒得慌,像是有火在骨頭里烤。”
周逸塵直起腰,轉(zhuǎn)頭看向身后的李文靜:“記錄。”
李文靜手里的筆趕緊落在了紙上。
“在此之前,還有個事兒得先辦了。”
周逸塵沖著護(hù)士站的方向招了招手:“小劉,把剪刀遞給我。”
護(hù)士小劉趕緊一路小跑送來了醫(yī)用剪刀。
沒有任何猶豫,甚至沒有跟家屬多廢話一句解釋。
咔嚓幾下,周逸塵直接把那一層層纏得嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)的紗布和棉墊給剪開了。
隨著束縛的松開,原本憋得發(fā)亮的皮膚像是終于喘過了一口氣,雖然看著還是腫,但那種隨時(shí)要炸裂的緊繃感肉眼可見地消退了一些。
床上的漢子長長地吐出一口氣:“哎呦……舒服多了。”
周逸塵把剪刀遞回去,這才轉(zhuǎn)身面對著那一屋子的專家和醫(yī)生。
“這就是典型的想當(dāng)然。”
他指了指剪開的紗布,語氣平穩(wěn),沒有什么責(zé)備的意思,更像是在陳述一個事實(shí)。
“咱們急診有些年輕醫(yī)生,怕骨折端移位,包扎的時(shí)候手勁兒就大了點(diǎn)。”
“再加上患者術(shù)后想要好得快,私底下肯定偷偷練了。”
說到這,周逸塵看了那漢子一眼。
漢子有些心虛地低下了頭,顯然是被說中了。
“這一勒一動,回流受阻,這就好比是在高壓鍋里煮粥,蓋子還給封死了。”
林醫(yī)生手里的筆記得飛快,恨不得把周逸塵說的每一個標(biāo)點(diǎn)符號都記下來。
魏主任和趙教授則是微微頷首。
這就是臨床經(jīng)驗(yàn),書本上教你要固定牢靠,但沒教你這一松一緊之間的分寸。
周逸塵接著說道:“現(xiàn)在的筋膜室壓力,我估計(jì)已經(jīng)到了一個臨界值。”
“再晚半天,那就不是剪紗布的事了,得動刀子切開減壓。”
那種情況一旦發(fā)生,這腿能不能保住另說,感染這一關(guān)就夠喝一壺的。
“李醫(yī)生,記醫(yī)囑。”
周逸塵的語速適中,每一個字都清晰無比。
“第一,患肢抬高三十度,不是隨便墊個枕頭就行,要保證腳后跟高于心臟水平,利用重力幫著血液回流。”
“第二,甘露醇,快速靜滴,咱們得把組織間隙里的那些水分給‘抽’出來。”
“第三,既然是熱毒蘊(yùn)結(jié),氣滯血瘀,那就得用猛藥。”
說到這,周逸塵停頓了一下,腦海里瞬間浮現(xiàn)出藥方的配比。
“大黃三十克,芒硝三十克,梔子二十克,黃柏二十克,紅花十克,冰片三克。”
“打成細(xì)粉,別用開水調(diào),用雞蛋清或者老陳醋調(diào)成糊狀。”
“直接敷在腫脹最厲害的地方,中間留個空透氣,別敷在傷口上。”
李文靜記完,有些遲疑地問道:“主任,用醋我明白是活血,用蛋清是?”
周逸塵笑了笑:“這是古法,蛋清性涼,能清熱解毒,而且干了以后會在皮膚表面形成一層膜,這層膜收縮的時(shí)候,能產(chǎn)生一種持續(xù)的物理壓力,幫著消腫。”
“這就叫中西醫(yī)結(jié)合,既有藥物滲透,又有物理治療。”
這解釋,化繁為簡。
連站在后頭的趙教授都忍不住推了推眼鏡,眼里閃過一絲光亮。
這種細(xì)微處的處理技巧,沒個幾十年的浸淫,或者是極高的悟性,是絕對琢磨不出來的。
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第854章 在協(xié)和專家面前露臉
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