2月9日。
大年初六。
徐城,某居民小區(qū)。
孫峰和往常一樣,登錄手術(shù)直播平臺(tái)。
作為一名外科醫(yī)生。
他除了平時(shí)的基本功訓(xùn)練外,還喜歡在網(wǎng)上觀看醫(yī)學(xué)大咖的精湛外科技藝,從而學(xué)到一些東西。
剛剛登錄網(wǎng)站沒多久。
孫峰的注意力,便被一個(gè)手術(shù)直播錄像給吸引。
該錄像,名為《金陵鼓樓醫(yī)院李舟教授,完成世界首例干細(xì)胞體外培育器官熊貓血患者雙肺移植手術(shù)!(直播回放)》。
看到這里。
孫峰頓時(shí)來了興趣。
他本人就是李舟的忠實(shí)粉絲。
只不過,現(xiàn)階段李舟教授基本以藥物研發(fā)和教學(xué)為主,只會(huì)偶爾前往醫(yī)院主刀一些手術(shù)。
抱著強(qiáng)烈的好奇。
孫峰連忙點(diǎn)進(jìn)直播回放,觀看手術(shù)過程。
畫面伊始。
李舟的助手,拿著患者病例說道:“患者王川(化名)25歲,不慎服用百草枯,導(dǎo)致農(nóng)藥中毒。
誤服百草枯后,阿峰立刻前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院,經(jīng)過洗胃、導(dǎo)泄、藥物吸附、利尿、血液凈化等治療,卻仍然出現(xiàn)百草枯中毒最致命的并發(fā)癥‘肺纖維化’。
具體表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的雙肺間質(zhì)病變及滲出,持續(xù)的呼吸困難、低氧血癥。
當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行氣管插管、呼吸機(jī)輔助通氣后,轉(zhuǎn)至金陵鼓樓醫(yī)院進(jìn)一步救治。
經(jīng)過大半個(gè)月治療后。
王川的血液里,已經(jīng)檢測不到百草枯成分的殘留,但呼吸衰竭卻呈進(jìn)行性加重,他的生命已經(jīng)危在旦夕……”
聽到這里。
孫峰神情凝重。
百草枯是一種除草劑,對人毒性非常高。
誤食之后,它作用于肺,前期主要表現(xiàn)為急性肺損傷,后期表現(xiàn)為進(jìn)行性肺纖維化。
中重型患者,會(huì)在3至7天左右,出現(xiàn)胸悶氣短,常在14至21天呼吸困難達(dá)到高峰,肺功能明顯受損,此后發(fā)生肺纖維化,人體無法攝取氧氣,活活“窒息”而死。
暴發(fā)型患者病情進(jìn)展迅速,1天內(nèi)即可出現(xiàn)肺水腫、肺出血和胸腔積液等等,常在數(shù)小時(shí)至數(shù)天內(nèi)死于循環(huán)衰竭或急性呼吸窘迫綜合癥。
百草枯的可怕之處在于。
它主要攻擊身體臟器,而對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響相對較小。
這便意味著,在身體其他器官逐漸衰竭的過程里,中毒者始終保持著清醒,有足夠的時(shí)間目睹自己生命的流逝,卻無法逃脫或減輕一絲痛苦。
清醒狀態(tài)下看著自己被死神慢慢吞噬的感覺,無疑是極為殘酷的!
網(wǎng)上把百草枯稱為“王者農(nóng)藥”。
意思是說,王者農(nóng)藥,給中毒者后悔的時(shí)間,但絕不給他活命的機(jī)會(huì)!
國家考慮到人民群眾的生命安全,已經(jīng)停止百草枯的生產(chǎn)和使用。
錄像畫面里。
身穿手術(shù)服的李舟,對著鏡頭科普道:“在醫(yī)學(xué)界,肺移植是百草枯中毒的唯一救治辦法。
但在現(xiàn)實(shí)中,想要進(jìn)行肺移植手術(shù),由于肺源緊張,需要漫長的等待周期。
偏偏肺纖維化的患者,根本沒有等待的時(shí)間。”
電腦屏幕前的孫峰,點(diǎn)頭附和。
通常來說。
想要進(jìn)行肺移植手術(shù)。
患者需要排隊(duì)等待肺源,通過夏國器官分配系統(tǒng)與患者配型成功。
配型成功后。
醫(yī)院肺移植團(tuán)隊(duì),要派出人員評估維護(hù)供肺,并聯(lián)合麻醉科、體外循環(huán)科、重癥醫(yī)學(xué)科、手術(shù)室、呼吸與危重癥科、康復(fù)科,為患者手術(shù)及術(shù)后康復(fù)保駕護(hù)航。
手術(shù)成功后。
出血、感染、排斥等并發(fā)癥,依舊是患者需要面對的一道道難關(guān)。
邁過這些難關(guān)。
肺移植患者才能恢復(fù)健康。
李舟繼續(xù)說道:“術(shù)前我發(fā)現(xiàn)患者是一位罕見的熊貓血患者,需要的血源和常人不同。
為此,我提前準(zhǔn)備2個(gè)單位的萬能人造血液,用于手術(shù)。
同時(shí),我使用干細(xì)胞體外培育器官技術(shù),術(shù)前用患者的皮膚細(xì)胞,重新編輯為干細(xì)胞,在體外誘導(dǎo)培育出具有功能性的左肺組織和右肺組織。
然后,使用一種‘洗滌劑’,剝離雙肺的殘余活細(xì)胞。
取出這些細(xì)胞后,就得到完美的支架結(jié)構(gòu),來‘種植’一系列肺細(xì)胞。
這些細(xì)胞,涵蓋纖毛細(xì)胞、分泌型干細(xì)胞、黏液性上皮細(xì)胞、漿液性上皮細(xì)胞、基細(xì)胞、刷細(xì)胞、彌散神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞、無纖毛的支氣管上皮細(xì)胞、Ⅰ型肺泡上皮細(xì)胞、Ⅱ型肺泡細(xì)胞、肺間質(zhì)細(xì)胞、肺巨噬細(xì)胞、柱狀細(xì)胞、錐形細(xì)胞、梭形細(xì)胞等等。
同時(shí),培育出肺泡、肺泡囊、肺泡管、呼吸性細(xì)支氣管、小支氣管、細(xì)支氣管、終末細(xì)支氣管、毛細(xì)血管網(wǎng)、肺靜脈支、肺動(dòng)脈支、靜脈、動(dòng)脈、小靜脈等組織,再把它們注入支架結(jié)構(gòu)上,從而培育出左肺臟和右肺臟。
肺臟培育完畢后,我們就能進(jìn)行雙肺移植手術(shù)!”
話音落下。
李舟正式給患者主刀進(jìn)行手術(shù)。
在醫(yī)學(xué)等級LV11的加持下。
李舟的手術(shù)動(dòng)作行云流水,比教科書還標(biāo)準(zhǔn),宛如藝術(shù)一般,神乎其技!
由于直播的關(guān)系。
他在手術(shù)的過程里,不斷進(jìn)行教學(xué)。
“肺移植手術(shù)過程復(fù)雜、難度大、風(fēng)險(xiǎn)高,容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥,非常考驗(yàn)醫(yī)生的技術(shù)。”
“我們在手術(shù)前,就已經(jīng)為患者建立ECMO(體外肺膜氧合),用于提供持續(xù)的體外呼吸與循環(huán),以維持患者生命。”
“我先在患者右側(cè)胸前外側(cè),切一個(gè)長約20公分的手術(shù)刀口,進(jìn)行右肺移植。”
“記得打開患者胸腔后,先檢查胸腔內(nèi)部構(gòu)造,然后切斷右肺上下靜脈、右肺動(dòng)脈和右側(cè)主支氣管等,移除已經(jīng)纖維化的病變肺。”
“接著,我們將患者體外培育的肺臟進(jìn)行修整、分離,等待移植。”
“移植過程里,首先將培養(yǎng)出的右肺植入胸腔,再進(jìn)行右側(cè)支氣管縫合,并依次吻合右肺動(dòng)脈和右肺靜脈,進(jìn)行右肺通氣,恢復(fù)右肺循環(huán)。”
“這個(gè)過程其實(shí)不難,就是要有點(diǎn)耐心,需要全神貫注。”
“右肺移植成功后,我們按照相同步驟,進(jìn)行左肺移植。”
“……”
隨著時(shí)間的推移。
當(dāng)血管吻合完成。
新移植的肺迅速由白色轉(zhuǎn)為紅色的一刻,手術(shù)室所有人都面帶欣喜之色。
最后,患者雙肺移植完成,恢復(fù)循環(huán)后。
李舟順利關(guān)閉手術(shù)刀口。
令人驚訝的是。
李舟這臺(tái)雙肺移植手術(shù),僅僅只花了一個(gè)小時(shí),速度快的不可思議。
這還是邊手術(shù)邊講解的緣故……
否則李舟教授還能更快!
手術(shù)錄像最后。
李舟開口道:“本臺(tái)手術(shù)非常成功,預(yù)計(jì)患者12小時(shí)便能撤離ECMO,拔出氣管插管、停呼吸機(jī),開始進(jìn)行相應(yīng)呼吸功能鍛煉,進(jìn)入快速康復(fù)階段。
通常來說,肺移植術(shù)后1年存活率約80%,5年存活率約50%至60%,長期存活率隨術(shù)后時(shí)間延長逐漸下降。
同時(shí),患者術(shù)后前三個(gè)月,至少會(huì)有3次急性排斥反應(yīng)。
為此,患者需要吃硫唑嘌呤片、注射用環(huán)磷酰胺、環(huán)孢素、他克莫司等抗排異藥物,防止肺部出現(xiàn)排異反應(yīng)。
但干細(xì)胞體外培育器官不同!
這種方式培養(yǎng)出的器官,同氣連枝,一脈相承,不會(huì)出現(xiàn)任何排異反應(yīng),能最大化減少患者的痛苦,并免去抗排異藥物的費(fèi)用支出。”
話音落下。
電腦屏幕前的孫峰,贊嘆點(diǎn)頭。
他非常清楚肺移植手術(shù)后,需要長期服用抗排異藥物,以維持新肺的存活。
抗排異藥物,價(jià)格昂貴,每年需要三四萬元。
這對患者來說,是筆不菲的開支。
李舟最后說道:“在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域,器官纖維化很常見。
比如肺纖維化、肝纖維化、心臟纖維化、關(guān)節(jié)纖維化、口腔黏膜纖維化等等。
隨著干細(xì)胞體外培育器官技術(shù)的誕生。
患者無需苦苦等待,可以自體培育器官,給生命上一道保障!”
聽到這里。
孫峰感慨萬千。
李舟教授,不愧是醫(yī)神在世!
在他面前。
難倒整個(gè)醫(yī)學(xué)界的器官纖維化,似乎完全算不了什么。
干細(xì)胞體外培養(yǎng)器官技術(shù)。
真是功在當(dāng)代,利在千秋啊!
……
互聯(lián)網(wǎng)上。
全國各大媒體,都在報(bào)道李舟教授的這臺(tái)手術(shù)。
單論手術(shù)難度,其實(shí)這臺(tái)手術(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)比不上頭顱移植手術(shù)。
但這臺(tái)手術(shù),BUFF拉滿。
患者不光是熊貓血,還誤食百草枯導(dǎo)致肺部纖維化,更沒有得到夏國器官分配系統(tǒng)的肺源。
如此情況下。
李舟教授依舊輕而易舉的治愈這位患者,著實(shí)令人驚艷。
對此,網(wǎng)友們議論紛紛。
“天吶!李舟教授的醫(yī)術(shù),簡直強(qiáng)無敵!”
“吃了百草枯還能輕松救活,這也太匪夷所思了!”
“我記得有份數(shù)據(jù),夏國每年因?yàn)檎`食百草枯而去世的人,有上萬人之多。現(xiàn)在好了,有了干細(xì)胞體外培育器官技術(shù),肺部纖維化也能救活!”
“干細(xì)胞體外培育器官技術(shù)一出,往后醫(yī)學(xué)界將迎來翻天覆地的變化!”
“沒錯(cuò),以往那些無法治愈的疾病,都可以通過更換器官,讓患者迎來重生!”
“太好了!新聞上說,李舟教授能治愈各種器官纖維化,這豈不是說,口腔黏膜纖維化也能治?我又能恰檳榔啦!”
“呃……樓上網(wǎng)友,你真是思路清奇啊!但你說的沒錯(cuò),以后你又可以吃200元一包的精品大果了!就算吃的口腔黏膜纖維化,也可以干細(xì)胞體外培育新的口腔黏膜,實(shí)在不行,還可以移植全新的口腔,要是還不行,可以頭顱移植嘛!(狗頭保命)”