“哪兒不舒服？”

門診診室，陳陽(yáng)詢問(wèn)著患者的情況。

患者是一位頭發(fā)斑白的老太太，有七十來(lái)歲，非常消瘦，陪著老太太一起來(lái)的是一位五十歲左右的女人，應(yīng)該是患者的女兒或者兒媳。

“陳醫(yī)生，我媽這個(gè)病已經(jīng)有一年多了，看過(guò)好幾家醫(yī)院，在咱們醫(yī)院也做了好幾次檢查了，不僅沒(méi)有好轉(zhuǎn)，反而加重了。”

患者的女兒說(shuō)著話，還拿出一大堆的檢查單。

“你繼續(xù)說(shuō)。”

陳陽(yáng)一邊查看患者的檢查單，一邊對(duì)患者的女兒說(shuō)道，患者的女兒繼續(xù)說(shuō)著老人的情況。

“大概在一年前，我媽就開(kāi)始感覺(jué)到非常容易餓，飯量比之前大了不少，當(dāng)時(shí)我們還很高興，覺(jué)得我媽飯量大是好事，能吃能喝說(shuō)明身體好。”

患者的女兒繼續(xù)說(shuō)著：“可誰(shuí)知道不到一個(gè)月，體重不僅僅沒(méi)有增加，還瘦了好幾斤，而且體力也變差了，我們就覺(jué)著肯定不對(duì)勁，就帶著我媽去做檢查，西醫(yī)診斷說(shuō)是甲亢，按照甲亢治療了一段時(shí)間沒(méi)什么效果，又看了中醫(yī)，中醫(yī)說(shuō)是陰虛火旺，開(kāi)了六味地黃丸，吃了之后也不見(jiàn)效果，之后還吃過(guò)知柏地黃丸.......”

患者的女兒一邊說(shuō)，陳陽(yáng)一邊看著患者的單子，從單子上看，患者這一年多吃的藥不少，西藥中藥，吃了一大堆，檢查也做了一大堆，各種藥，進(jìn)口藥、國(guó)產(chǎn)藥......

這一段時(shí)間，患者還在吃著西藥，不過(guò)卻沒(méi)有四處就診了，一年下來(lái)，患者家屬都有點(diǎn)絕望了。

錢花了不少，四處折騰，病卻不見(jiàn)好，不管吧，又不行，管吧，卻不知道如何著手。

“大便怎么樣？”

陳陽(yáng)看過(guò)患者的資料，一邊診脈，一邊詢問(wèn)。

“大便很干。”

“干是什么樣的形狀，是條狀的還是塊狀的？”陳陽(yáng)問(wèn)。

“是一粒一粒的，有點(diǎn)像是羊屎蛋。”患者的女兒說(shuō)道。

“睡眠怎么樣？”陳陽(yáng)又問(wèn)。

“睡眠一般，比較愛(ài)做夢(mèng)......”

“平常喝水怎么樣？”

“總是口渴，喝水比較多，而且喜歡喝冷水。”患者的女兒說(shuō)道。

陳陽(yáng)又問(wèn)了幾個(gè)問(wèn)題，然后看了一下老太太的舌苔。

“脈細(xì)弦，舌質(zhì)偏紅，苔少。”

陳陽(yáng)松開(kāi)老太太的手腕，問(wèn)邊上的吳萌萌：“你怎么看？”

“從癥狀上看，患者確實(shí)像是陰虛火旺。”吳萌萌道。

“不少醫(yī)生都這么說(shuō)，但是吃了藥卻沒(méi)什么效果。”患者的女兒說(shuō)道。

“患者確實(shí)是陰虛火旺，但是卻不是腎陰虛，而是肝陰虛。”

陳陽(yáng)笑著道：“陰虛火旺在中醫(yī)中是一個(gè)籠統(tǒng)的說(shuō)法，人的體內(nèi)五臟六腑都有陰陽(yáng)，所以陰虛或者陽(yáng)虛還要辯證清楚屬于哪個(gè)臟腑。”

“不少醫(yī)生之所以給患者開(kāi)六味地黃丸、知柏地黃丸一類滋腎陰清相火的藥物，是因?yàn)榭粗颊吣挲g大，七十多歲的老人家，下意識(shí)的就覺(jué)得是腎陰虛，而沒(méi)有詳細(xì)辯證......”

陳陽(yáng)給吳萌萌解釋道。

當(dāng)著患者的面，有些話陳陽(yáng)不好說(shuō)的太直白。

現(xiàn)在的中醫(yī)，不少確實(shí)水平不足，水平不夠，能力不夠，針對(duì)一些病癥的時(shí)候往往都是根據(jù)表象判斷，比如，遇到老年患者，首先考慮的就是老年人最容易出現(xiàn)的問(wèn)題。

七十多歲的老人陰虛火旺，自然是腎陰虛的概率最高，就從滋補(bǔ)腎陰著手，可事實(shí)上患者的陰虛火旺并非是腎陰虛而是肝陰虛，火旺是胃火旺。

“《素問(wèn)·氣厥論》中有說(shuō)，大腸移熱于胃，善食而瘦人，謂之食?。”

陳陽(yáng)繼續(xù)說(shuō)道：“肝陰虛，肝火就旺，肝火旺就容易發(fā)脾氣，就容易做夢(mèng)，甚至容易做噩夢(mèng)。”

說(shuō)著陳陽(yáng)問(wèn)患者的女兒：“老人家是不是平常脾氣不太好，容易發(fā)火？”

“嗯。”

患者的女兒看了一眼老太太，苦笑著點(diǎn)了點(diǎn)頭。

這一年，老太太的脾氣確實(shí)不太好，總是發(fā)脾氣，說(shuō)生了兩個(gè)女兒，沒(méi)人照顧她，這個(gè)不在乎她，那個(gè)不順?biāo)男摹?/p>患者的女兒也是覺(jué)得母親生病了，所以才脾氣不好，其實(shí)很是遷就老太太了。

“除了肝陰虛，胃陰也虛，胃陰虛，胃火也就旺，胃火旺，胃的蠕動(dòng)力也就強(qiáng)，消化就快，就表現(xiàn)為容易饑餓，但是火旺，容易耗損陰液，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)得不到補(bǔ)充，營(yíng)養(yǎng)得不到補(bǔ)充，也就會(huì)出現(xiàn)多食而消瘦的情況，同時(shí)胃火旺，也容易出現(xiàn)口渴，喜歡喝冷飲的，因?yàn)槔溆袝簳r(shí)清火的作用。”

說(shuō)著陳陽(yáng)開(kāi)始打處方，同時(shí)說(shuō)道：“也正是因?yàn)榛颊呤歉侮幪摚富鹜灾坝玫牧兜攸S丸和知柏地黃丸沒(méi)什么效果，六味地黃丸和知柏地黃丸只能滋養(yǎng)腎陰，泄腎火，而對(duì)其他臟腑沒(méi)什么效果，要不對(duì)癥，吃再多都是沒(méi)什么用的。”

說(shuō)著陳陽(yáng)把處方遞給患者的女兒：“回去之后按方服用，吃完之后再來(lái)復(fù)診。”

“謝謝。”

患者的女兒接過(guò)藥方，帶著老太太離開(kāi)了診室。

“明白了嗎？”

等患者出了診室，陳陽(yáng)笑著問(wèn)吳萌萌。

“陳醫(yī)生，我明白了，治病用藥其實(shí)就像是救火一樣，要救對(duì)地方，失火的是張三家，卻跑去李四家救火，肯定是沒(méi)什么用的。”吳萌萌笑著道。

“嗯，比喻很貼切。”陳陽(yáng)笑著道：“辨證用藥，就是要明白病因，確定病位，而不是根據(jù)籠統(tǒng)的概念，先入為主，胡亂用藥。”

陳陽(yáng)說(shuō)著話，下一位患者已經(jīng)進(jìn)了診室。

剛才陪著老太太來(lái)看病的正是之前拉過(guò)李浩飛和楊曉輝的出租車司機(jī)賀彭軍的愛(ài)人和她的母親。

賀彭軍的愛(ài)人陪著母親回到家，先給老太太弄了吃的，熬了藥，這才回到了家里給賀彭軍做飯。

賀彭軍進(jìn)了門，飯已經(jīng)做好了。

“今天帶著媽去了醫(yī)院，就找的你說(shuō)的陳陽(yáng)陳醫(yī)生。”

賀彭軍的愛(ài)人對(duì)賀彭軍說(shuō)道：“一位三十歲左右的年輕醫(yī)生，也不知道靠譜不靠譜。”

“三十歲左右，那么年輕？”賀彭軍吃了一驚，他也只是聽(tīng)李浩飛和楊曉輝說(shuō)陳陽(yáng)是吳耀林的徒弟，而且李浩飛還一口一個(gè)師父，想著怎么是一位五十歲左右的中醫(yī)專家吧，三十歲左右？

“你都不知道人，都敢讓我?guī)е覌屓ィ俊辟R彭軍的愛(ài)人一陣無(wú)語(yǔ)。

不過(guò)她聽(tīng)陳陽(yáng)說(shuō)的還挺有道理，藥都開(kāi)了，就先吃著看一看吧。