周日中午，順義別墅區。
林遠志從中醫科學院回來，剛把車停進車庫，蔣沁蕓就從屋里迎了出來。
“志哥！你回來得正好！嚴大叔今天白班，我剛才去買東西時跟他說了，他這會兒正好換崗休息，在西門值班室那邊等著呢！”
林遠志點點頭：“好，那現在過去吧。”
兩人步行來到別墅區西門的保安值班室。
一個穿著整潔保安制服、看上去四十多歲、皮膚黝黑、面相憨厚的中年男人正站在門口張望，見到他們過來，連忙迎上幾步，臉上露出局促而感激的笑容。
“林醫生，蔣小姐，麻煩你們專門跑一趟，真是不好意思……”嚴大叔搓著手，說話帶著點北方口音。
“嚴大叔別客氣，舉手之勞?！绷诌h志微笑道，目光已落在對方不自然垂在身側的右臂上。
蔣沁蕓簡單做了介紹。
嚴大叔名叫嚴愛國，河北人，在別墅區當保安有五年了。
“嚴大叔，我們到那邊長椅坐著說吧，您把手給我看看?！?/p>
林遠志指了指值班室旁樹蔭下的休息長椅。
三人坐下。
嚴愛國小心地卷起右臂的袖子，露出從肘部到手腕的一道長長的、略顯扭曲的疤痕，周圍皮膚顏色略深，是骨折愈合后的痕跡。
他嘗試活動手指，五根手指能勉強做出握拳的動作，但拳握不緊。
當他想伸直手指時，指關節就像生銹的門軸，只能伸開到約六十度角，再往后就紋絲不動，微微顫抖。
“林醫生您看，就是這樣?！?/p>
嚴愛國用左手抓住自己右手的食指，用力往后一扳，才將手指勉強扳直，松開手，手指又緩緩彈回屈曲狀態。
“去醫院復查好幾次了，拍片子說骨頭長得挺好，神經檢查也說沒大問題，可就是……不聽使喚。。”
林遠志仔細觀察了他的手臂和手指，沒有明顯的肌肉萎縮或畸形，皮膚溫度正常，但傷疤周圍觸之略有僵硬感。
上手按壓，告訴他哪里痛得明顯就說停，結果發現他手三里穴壓痛明顯。
他讓嚴愛國伸出舌頭：舌質淡紅，苔薄白。
接著診脈：雙手脈象皆弱，尤以右手為甚，且脈道略有滯澀之感，如輕刀刮竹（弱澀脈）。
“嚴大叔，骨折之后，是不是感覺身體容易累，沒以前有勁了？恢復得也慢？”林遠志問。
“對對對！”嚴愛國連連點頭，像是找到了知音，“林醫生您說對了！自從摔了那一下，就好像把元氣摔沒了似的。以前值夜班一點不困，現在到點就乏得很。身上總是沒力氣，干點活就氣喘。去醫院也查過，說有點貧血，開了補鐵的藥，吃了也沒太大起色。都說傷筋動骨一百天，我這都過去大半年了，還是這樣。”
“除了容易疲勞，還有別的癥狀嗎？比如怕冷、出汗、或者某個地方特別酸痛？”
“怕冷倒還好，就是這右胳膊，天氣一變或者累了，就感覺酸酸脹脹的，也不疼，就是不得勁。其他地方……沒啥特別的?！?/p>
林遠志心中有數了。他解釋道：
“嚴大叔，你這個情況，在中醫看來，是氣血兩虛，兼有經絡不暢。
骨折修復，消耗人體大量的氣血精髓。雖然骨頭長上了，但氣血虧虛的狀態并沒有立刻恢復，所以您會感覺疲勞、乏力、脈弱。
氣血是濡養筋脈肌肉的動力和物質基礎，氣血不足，筋脈失養，就會弛緩無力，所以您手指伸不直，握不緊。另外，骨折處雖然愈合，但局部經絡在損傷和愈合過程中可能仍有輕微阻滯，氣血運行到此不夠通暢，所以會有酸脹感，脈象也帶澀意。
這個病看著奇怪，但病因其實比較普通，沒有明顯的寒證或熱證。治療上，應該益氣養血、補腎壯骨、舒筋活絡?！?/p>
嚴愛國聽得半懂不懂，但“氣血不足”、“經絡不通”這些詞他大概明白，連連點頭：“林醫生您說得在理！那……這能治嗎？”
“可以試試?！绷诌h志拿出手機，邊思考邊口述藥方，“用黃芪、當歸補氣養血；桂枝、白芍調和營衛，溫通經脈；續斷、骨碎補補腎強骨，活血續傷；鹿筋強筋健骨；佛手、木瓜、秦艽、伸筋草舒筋活絡，緩解拘攣；炙甘草調和諸藥。這個方子，我建議您去同仁堂或信得過的藥房，制成蜜丸或水丸，方便長期服用，慢慢調理。先吃一個月看看效果?！?/p>
嚴愛國連忙用手機記下藥方，感激不盡：“太謝謝您了林醫生！早就知道您住進來，是大人物，沒想到您這么和氣，還愿意給我這看門的瞧病……真是……真是太感謝了！也謝謝蔣小姐！”
林遠志擺擺手：“不必客氣。按時服藥，注意休息，避免右臂過度勞累或受涼。有什么變化隨時可以讓蔣小姐告訴我。我住這里這事兒，希望你不要對外泄露?！?/p>
“哎！好！好！”嚴愛國連聲答應，“林醫生，您放心，我肯定不會到處亂說的。不過……其實您住這兒的消息，我們保安科早就知道了。您第一次開車進來登記時，系統就錄入信息了，每次您車牌被識別，我們內網都會有提示……當然，我們是不會往外說的?！?/p>
林遠志微微一怔，隨即了然。
這種級別的別墅區，安保系統必然嚴密，住戶信息對物業和保安來說并非秘密。
自己之前叮囑葉長卿等人保密，防的是外界媒體和不明人士，在小區內部，尤其是保安系統這里，恐怕早就算“公開”信息了。
回別墅的路上，蔣沁蕓有些感慨：“沒想到保安系統早就知道了……不過嚴大叔人實在，不會亂傳的。希望他的手臂能快點好起來?！?/p>
“氣血恢復需要時間，經絡疏通也非一日之功，但方向對了，就有希望?！绷诌h志道。
兩人剛走到別墅門口，卻見對門的葉長卿帶著女傭，提著好幾個看起來價值不菲的禮品盒，正站在他們門前，似乎剛按過門鈴。
“葉姐姐？”蔣沁蕓打招呼。
葉長卿轉過身，臉上立刻堆起無可挑剔的、甚至有些過于熱情的笑容：
“林醫生，沁蕓，你們回來啦？我正說來找你們呢！一點小禮物，不成敬意，謝謝林醫生前幾天費心給長生看病。真是麻煩您了！”
林遠志看著那明顯價值不菲的禮品，又看了看葉長卿笑容下那一閃而過的、難以掩飾的不自然和一絲……愧疚？
他心中微動，面上平靜道：“葉太太你太客氣了。診病開方只是舉手之勞，禮物就不必了。你弟弟服藥后可有反應？”
葉長卿的笑容僵了僵，隨即更燦爛了些：“還沒……還沒開始吃呢。長生他……他這兩天腸胃有些不舒服，我想著等他好點再……總之，非常感謝林醫生！禮物您一定收下，不然我們心里過意不去。我就不多打擾了，您忙，您忙！”
她語速略快，幾乎沒給林遠志再開口的機會，便帶著女傭匆匆轉身回了對門，仿佛完成任務般松了一口氣。
蔣沁蕓看著葉長卿幾乎是“逃”回別墅的背影，又看了看地上那堆華麗的禮物，秀眉微蹙，低聲道：
“志哥，葉姐姐今天……好像不太對勁。笑容好假，說話也急匆匆的，感覺……不是真心來道謝，倒像是……來還人情，劃清界限似的?！?/p>
林遠志沉默地看了看對門緊閉的別墅門，又看了看腳下的禮物，彎腰將它們提了起來：“先進屋吧?！?/p>
回到客廳，放下禮物，蔣沁蕓還在嘀咕：“她弟弟那病那么重，開了方子不是應該趕緊吃藥嗎？怎么還等‘腸胃不舒服’好？這借口也太……”
“家家有本難念的經?！绷诌h志打斷她，語氣淡然，“或許他們有自己的考慮和難處。我們也不必強求。把禮物收起來吧?！?/p>
蔣沁蕓嘆了口氣，沒再說什么，但心里總覺得葉長卿那強顏歡笑、急于離開的樣子，背后肯定有事。
午餐是蔣沁蕓提前在網上預訂的私廚上門服務。
四菜一湯，精致清爽，都是地道的淮揚風味，由專人配送，送到時還冒著熱氣。
秋雁詞去見來燕京的朋友了，何玉金早上也說有事要處理，兩人中午都不回來。
偌大的餐廳，只有林遠志和蔣沁蕓兩人對坐用餐。
吃完飯，蔣沁蕓正收拾碗筷，門鈴又響了。
“今天客人真多。”
蔣沁蕓嘀咕著，跑到可視門鈴前一看，屏幕上是一個穿著淺灰色休閑夾克、背著雙肩包、模樣清爽的年輕男子，看起來二十五六歲，學生氣很濃，正對著鏡頭露出有些拘謹但明朗的笑容。
“志哥，門口有個男的，說叫潘清。你認識嗎？”
林遠志略感意外，放下手中的茶杯：“潘清？認識。前幾天中醫藥學會上認識的，賀玉堂的坐堂醫生。讓他進來吧。”
蔣沁蕓按下開門鍵，對林遠志小聲道：“賀玉堂的坐堂醫？這么年輕？看起來像大學生。他找你干嘛？也是看病？不太可能吧……”
“見見就知道了。”林遠志起身，走到客廳等候。
很快，潘清在蔣沁蕓的引領下走了進來。
他比在會場時穿得更隨意些，但收拾得很干凈，眼神清亮，見到林遠志，立刻笑著拱手：“林醫生，冒昧來訪，沒打擾您休息吧？”
“潘醫生客氣了，請坐。這位是賀玉堂的潘醫生，這位是我的……朋友，蔣沁蕓?！?/p>
林遠志示意他坐下，蔣沁蕓端上茶水后，也好奇地坐在稍遠的單人沙發上，假裝看書，實則豎著耳朵。
“什么風把潘醫生給吹來了？”林遠志調侃。
“我是來這邊出診的。”潘清接過茶，道了謝，“給一位住在附近的老客戶安老太太復診，看腰痛的老毛病?？赐曛?，想起林醫生您好像也住這個片區，上次會議匆匆一別，也沒機會多聊，就想著順路過來拜訪一下，碰碰運氣，沒想到你真在家?！?/p>
林遠志點點頭：“你是怎么知道我具體住這里的？”
他想起保安嚴愛國的話，但想聽聽潘清怎么說。
潘清有些不好意思地摸了摸后腦勺：
“這個……林醫生你別見怪。你入住這里的消息，在這個別墅區里……其實不少住戶都隱約聽說過。
畢竟你最近名聲挺響，又治好了幾位有頭有臉的病人。這里住的都是些有身份的人，消息靈通些。不過大家也都講究體面，一般不會貿然上門打擾。
我也是打聽了一下，確認是這棟，才敢過來。希望沒給你帶來困擾?！?/p>
果然，在燕京，尤其是在這個圈層，確實沒有真正的秘密。
林遠志問道：“潘醫生這次過來，不只是為了拜訪吧？”
潘清放下茶杯，表情認真起來：
“實不相瞞，林醫生，我這次過來，除了拜訪，確實有個難題想向您請教。
就是剛才我去看的那個安老太太，她的腰痛……我給看了很久，換了幾個方子，效果都不理想，實在有點挫敗。
我琢磨著，要是林醫生你來看，或許能有不一樣的思路，所以厚著臉皮來請教?！?/p>
林遠志有些意外：“潘醫生經驗比我豐富，賀玉堂也是老字號，什么樣的腰痛能讓你覺得棘手？”
潘清苦笑道：“哎，就是看起來太簡單，反而治不好，才棘手。
“這安老太太七十二了，格外怕冷，現在這天氣就得穿薄棉襖，冬天根本不敢出門。沒閃到腰，但常年腰酸，一累就發作加重。
舌淡苔白，脈沉細，大便經常不成型……你說，這不是典型的陽虛腰痛嗎？
我給她開過金匱腎氣丸、補腎壯骨丸，后來覺得寒濕重，又用了獨活寄生湯加減，前前后后快兩個月了，癥狀改善微乎其微。
今天我過去，看她還是老樣子，心里很不是滋味。
最后沒辦法，給她開了全鹿丸，但說實話，我覺得希望也不大。
這辨證我覺得不可能錯啊，太典型了！可為什么用藥就是沒效果呢？聽說林醫生您對疑難雜癥很有辦法，所以必須來跟您探討一下。”
林遠志聽完，沉吟片刻。
老人陽虛腰痛確常見，潘清用的方子也都在常規思路內。為何無效？
“潘醫生，我們換個角度想想。中醫論痛，常說‘不通則痛’、‘不榮則痛’。
陽虛腰痛，氣血不能溫煦濡養，屬于‘不榮則痛’。但除此之外，還有‘不松則痛’。
《內經》云：‘寒氣客于脈外則脈寒，脈寒則縮蜷，縮蜷則脈絀急，絀急則外引小絡，故卒然而痛?！允找郎粌H傷陽，亦可導致氣血凝滯，經絡攣急，筋脈拘緊而痛。
此痛往往是酸痛、墜痛、拘急痛。
安老太太久病，陽虛生內寒，寒邪凝滯，不僅氣血不榮，是否也可能釀生寒濕痰濁，阻滯腰部經絡？
寒痰為陰邪，其性粘滯，阻礙氣機，加重收引，導致腰部筋脈始終處于一種‘緊繃不松’的狀態。
你之前諸方，或溫陽，或補腎，或祛風濕，但化痰散結、解除筋脈拘急的力量是否稍弱？
寒痰膠結，非一般溫化可解?！?/p>
潘清聽著，眼睛越來越亮，猛地一拍大腿：“寒痰阻絡！對?。∥以趺淳蜎]想到這一層！光想著陽虛、寒濕，卻忽略了久病可能生痰，寒痰凝結，阻滯經絡！陽虛是本，寒痰是標！我用的方子，補腎溫陽有余，但化痰散結、通絡解痙之力不足！特別是針對這種‘不松則痛’，需要能深入筋節、化解痰結的藥物！”
他激動地看著林遠志：“林醫生，您一針見血！那……依您看，該用什么思路？”
林遠志見他一點就透，也愿意多說幾句：“可以考慮用陽和湯打底。
此方溫陽補血，散寒通滯，其中麻黃開腠理以散寒，白芥子善去皮里膜外之痰，肉桂、炮姜溫陽散寒，熟地、鹿角膠溫補精血。
正適合陽虛血弱、寒痰凝滯之陰疽，用于此證，可謂溫陽、化痰、通絡三者兼備。
在此方基礎上，略加骨碎補、桑寄生、補骨脂等補腎強腰，雞血藤、威靈仙通絡止痛，或可一試。但需注意，患者年高，久病體虛，用量宜輕。”
“陽和湯！妙?。 ?/p>
潘清霍然起身，在客廳里踱了兩步，滿臉興奮。
“我怎么就把它給忘了！此方專治陰寒痰凝之證！白芥子去皮里膜外之痰，正對寒痰深伏筋絡！麻黃開泄，給痰邪出路！配合溫補，攻補兼施！太好了！我這就發消息，讓安老太太先別吃全鹿丸了，換這個思路試試！”
他當即拿出手機，手指飛快地打字。
發完信息，潘清長舒一口氣，重新坐下，看著林遠志，眼神中充滿了欽佩和感慨：
“林醫生，聽君一席話，勝讀十年書。果然名不虛傳！我平時在賀玉堂坐診，病例雖多，但像這樣需要跳出常規思維的不多，自己就容易陷進去。今天真是來對了！”
他環顧了一下別墅雅致寬敞的客廳，半開玩笑半認真地說：“看來林醫生你能在燕京迅速站穩腳跟，住進這樣的地方，靠的絕對是真才實學。以后，我可要常來叨擾，向您多請教了！”
“潘醫生過譽了，互相學習。”林遠志謙道。
又聊了幾句閑話，潘清便起身告辭，說要趕回去重新擬方抓藥。
林遠志和蔣沁蕓將他送到門口。
看著潘清腳步輕快離開的背影，蔣沁蕓關上門，好奇地問：“志哥，這人還挺有意思的，明明自己也是醫生，還會特意跑來請教你。他說的那些方子，他自己難道不知道嗎？”
林遠志走回客廳，重新坐下，端起微涼的茶喝了一口：
“醫道無窮，各有所長，亦各有所短。潘醫生經驗豐富，但人都有思維定勢和認知盲點。他陷入‘陽虛補腎’的常規思路，一時沒想到‘寒痰’這個層面，并不奇怪。
中醫治病，尤其是疑難雜癥，有時不是不知道，而是想不到。
就像在迷宮里，明明出口就在旁邊，但被一堵思維慣性的墻擋住了視線。旁人輕輕一點，墻就破了。
這和藝術創作需要‘靈感’、‘頓悟’有相似之處。
西醫有明確的診療指南，該用的方法都用上了若無效，往往就意味著無藥可治，去找專家也沒用。
但中醫不同，理論框架相對穩定，但臨證應用變化萬端，思路的轉換往往能打開新的局面。同行之間互相探討、啟發，是很好的學習方式?！?/p>
蔣沁蕓似懂非懂地點點頭：“聽起來好深奧……不過，他能這么謙虛地來請教，人應該不錯?！?/p>
正說著，門口傳來鑰匙聲，何玉金回來了。
她換鞋進來，看到林遠志和蔣沁蕓都在客廳，隨口道：“師傅，蕓蕓，我回來了。剛才在門口碰到那個潘醫生了，他笑著跟我打了招呼。他又來找你？該不會還是來勸你去非洲的吧？”
她放下包，去廚房倒水。
“非洲？”蔣沁蕓敏銳地抓住了這個詞，立刻看向林遠志，眼神帶著疑惑和一絲不易察覺的緊張，“志哥，什么非洲？潘醫生勸你去非洲？怎么回事？”
林遠志沒想到何玉金突然提起這個，見蔣沁蕓追問，便簡單將那天會議結束后潘清找他聊援非醫療隊的事情說了一下?！啊皇翘崃艘幌?，我沒這個打算?！?/p>
蔣沁蕓聽完，沉默了幾秒，輕聲問：“志哥，你想去嗎？”
“我在燕京發展得挺好，為什么要突然跑去非洲？”林遠志反問。
“可是……”蔣沁蕓咬了咬嘴唇，“對了，卿姐的老公不就在非洲做生意嗎？她對那邊肯定了解不少，下次她來，我們可以打聽一下……”
她的聲音越說越低，似乎自己也覺得這個理由有些牽強，更像是在試探林遠志的真實想法。
“我目前沒有去非洲的打算。那里太遠了，這邊還有很多事情沒做完?！?/p>
蔣沁蕓似乎松了口氣，但眼神依舊有些飄忽，她勉強笑了笑：“哦……那就好。我是說……那邊肯定特別苦，而且不安全……不去最好?！?/p>
何玉金端著水杯走過來，感覺氣氛有點微妙，小聲道：“我上樓整理資料去了?！?/p>
說完，趕緊溜上了樓。